劉玉玲

PDCA循環(huán)法是一種管理方法。PDCA是英語單詞Plan(計劃 )、Do(實施 )、Check(檢查 )和 Action(處理 )的首字母縮寫[1]。PDCA循環(huán)法就是按照計劃、實施、檢查和處理四個步驟循環(huán)進行改進的管理方法[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，用PDCA循環(huán)法進行輸血管理可取得很好的效果[3]。為了進一步證實此管理方法的有效性，筆者進行了以下研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院血液內(nèi)科的23名護理人員。她們均為女性。她們的年齡在21歲至53歲之間，平均年齡為（31.9±5.3）歲。她們中有5人的職稱為護士，有13人的職稱為護師，有5人的職稱為主管護師。在2013年2月至2014年2月期間，我院血液內(nèi)科在未實施輸血管理的情況下共進行輸血1563次。在2014年2月至2015年2月期間，我院成立了輸血管理小組，并使用PDCA循環(huán)法對我院的輸血工作進行管理。在此期間，我院血液內(nèi)科共進行輸血1632次。

1.2 管理方法

使用PDCA循環(huán)法進行輸血管理的具體方法如下：（1）計劃：成立輸血管理小組，小組的成員為我院血液內(nèi)科的5名主管護師。輸血管理小組成員先對我院血液內(nèi)科輸血管理工作的現(xiàn)狀進行調(diào)研，然后找出管理中存在的問題，并對問題發(fā)生的原因進行分析。進行輸血管理調(diào)研的結(jié)果顯示，在對患者進行輸血護理的過程中，護理人員常出現(xiàn)輸血申請單填寫不規(guī)范、核對不規(guī)范、輸血記錄填寫不規(guī)范等錯誤。對這些問題進行分析后，輸血管理小組成員認為這些問題的出現(xiàn)主要是由于護理人員缺少工作流程方面的知識引起的。針對這一情況，輸血管理小組制定一個對護理人員進行輸血工作流程培訓(xùn)的計劃。（2）實施：每月對基層護理人員進行1次輸血工作流程的培訓(xùn)，要求他們規(guī)范地按照輸血工作標準和流程填寫和核對輸血申請單、填寫輸血記錄。同時，對輸血工作中容易出現(xiàn)的其他錯誤進行宣講，并指導(dǎo)護理人員如何避免出現(xiàn)這些錯誤。（3）檢查：對輸血工作中存在的不規(guī)范現(xiàn)象進行檢查。例如，每天由1名輸血管理小組成員對前一天的輸血記錄和輸血申請單的填寫情況進行檢查。（4）處理：輸血管理小組成員對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并提出相應(yīng)的整改措施。

1.3 觀察指標[4]

管理結(jié)束后，觀察并記錄進行管理前后工作制度的落實情況和輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理[5]

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對進行輸血管理前后輸血工作制度落實情況的比較

在進行輸血管理前（2013年2月至2014年2月期間），我院進行過1次輸血申請單檢查，進行過2次病歷檢查，進行過3次輸血工作流程培訓(xùn)，進行過4次輸血工作考核。在進行管理后（2014年2月至2015年2月期間），我院進行了13次輸血申請單檢查，進行了13次病歷檢查，進行了12次輸血工作流程培訓(xùn)，進行了12次輸血工作考核。與進行輸血管理前相比較，進行輸血管理后輸血工作制度落實的情況更好，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 進行輸血管理前后輸血工作制度落實情況的比較

2.2 進行輸血管理前后輸血工作不規(guī)范發(fā)生率的比較

在進行輸血管理前，我院實施了1563次輸血。在這1563次輸血工作中發(fā)生4次（占0.26%）輸血資料核對不規(guī)范的情況，發(fā)生9次（占0.58%）電子醫(yī)囑雙簽名不規(guī)范的情況，發(fā)生15次（占0.96%）輸血單簽名不夠清晰的情況，發(fā)生15次（占0.96%）輸血申請單開具不規(guī)范的情況。進行輸血管理前輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率為2.75%。在進行輸血管理后，我院實施了1632次輸血。在這1632次輸血工作中發(fā)生1次（占0.06%）電子醫(yī)囑雙簽名不規(guī)范的情況，發(fā)生1次（占0.06%）輸血單簽名不夠清晰的情況。進行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率為0.12%。與進行輸血管理前相比較，進行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率更低，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 進行輸血管理前后輸血工作不規(guī)范情況發(fā)生率的比較 [次(%)]

3 討論

近年來，使用PDCA循環(huán)法對醫(yī)療工作進行管理的方法逐漸得到了廣大醫(yī)療工作者的認可[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與進行輸血管理前相比較，進行輸血管理后輸血工作制度落實的情況更好。與進行輸血管理前相比較，進行輸血管理后輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率更低。這與鄒天韻等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，用PDCA循環(huán)法進行輸血管理的效果確切，可有效地推進輸血工作制度的落實，降低輸血工作不規(guī)范情況的發(fā)生率。

[1] 江承瓊. PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015,10(10):291-292.

[2] 王力紅，趙霞，張京利，等. 追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(6):1539-1541.

[3] 潘小良，宋朝暉，梁巧米.PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應(yīng)用[J]，醫(yī)院管理論壇，2012,29(8):34-36.

[4] 鄭造乾，黃萍，袁雍，等. PDCA循環(huán)在醫(yī)院處方持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學,2012,29(1):79-84.

[5] 喻茂文，喬林，張水建，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院臨床輸血標準化管理中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗，2014,16（3）：283-286.

[6] 史樹銀，郭祥萍，丁欣.PDCA循環(huán)促進臨床輸血管理持續(xù)改進[J].新疆醫(yī)學,2015,45(7):989-991.

[7] 鄒天韻，曹潔，孔蓓瑾，等.PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的應(yīng)用[J].護理學雜志,2014,29(12):4-6.