董昶三

工作單位：152000黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

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近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的對比觀察

董昶三

工作單位：152000黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

【摘要】目的 觀察并對比近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術(shù)的30例患者作為觀察A組，隨機(jī)選取同時期于本院行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的30例患者作為觀察B組。結(jié)果 對比兩組吻合口炎、吻合口潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生幾率未見明顯差異（P > 0.05）；觀察A組消瘦、營養(yǎng)不良以及反流性食管炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯高于觀察B組，觀察B組膽汁反流性胃炎的發(fā)生幾率明顯高于觀察A組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示差異顯著（P > 0.05）。結(jié)論 近端胃切除術(shù)以及遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后的吻合口炎以及吻合口腔潰瘍的發(fā)生幾率均較高，反流性食管炎以及膽汁反流性胃炎分別是近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥類型。

【關(guān)鍵詞】近端胃切除術(shù)；遠(yuǎn)端胃切除術(shù)；并發(fā)癥

Objective To observe and compare the proximal gastric resection and long-term complications after distal gastrectomy.Methods 30 patients were randomly selected in 2013 January -2015 year in January in our hospital for proximal gastrectomypatients as the observation group A，30 cases were randomly selected at the same timein our hospital for a distal gastrectomy patients as the observation group B.Results There were no obvious differences in incidence compared two groups of anastomotic inflammation，anastomotic ulcer complications （P > 0.05）; observation group A weight loss，malnutrition and the incidence of reflux esophagitis and other complications was significantly higher than that in observation group B，the incidence was observed in the B group of bile reflux gastritis was significantly higher than that observed in A group，two groups of data by statistical treatment after the show significant difference （P > 0.05）.Conclusion Proximal gastrectomy and anastomotic inflammation after distal gastrectomyand anastomosis of oral cavity ulcer incidence were higher，reflux esophagitis and bile reflux gastritis are a common type of long-term complications of proximal gastrectomyand distal gastrectomy.

【Key word】Proximal gastrectomy，Distal gastrectomy，Complicatios

胃部腫瘤的手術(shù)療法通常采用胃大部切除術(shù)，依據(jù)腫瘤發(fā)生部位的不同選擇近端或遠(yuǎn)端胃切除術(shù)。近端胃切除術(shù)以及遠(yuǎn)端胃切除術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況存在較大差異［1-2］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術(shù)的30例患者以及同時期于本院行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的30例患者作為研究對象，觀察并對比近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1病例資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月間于本院行近端胃切除術(shù)的30例患者作為觀察A組，隨機(jī)選取同時期于本院行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的30例患者作為觀察B組。其中觀察A組：男性患者17例，女性患者13例；患者年齡：46～73歲，平均年齡為（63.4±2.3）歲；對照組：男性患者12例，女性患者18例；患者年齡為6-77歲，平均年齡（46.4±2.1）歲；兩組患者在一般性資料的對比結(jié)果上并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故本次研究具有研究意義。本次研究目的以及實(shí)驗(yàn)過程均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并在參與研究前簽署知情同意書。

1.2方法

觀察A組：本組患者均采用近端胃切除術(shù)進(jìn)行治療，其均進(jìn)行近端胃切除、食管胃吻合以及淋巴清掃等。其中23例患者經(jīng)左胸入路、7例經(jīng)腹部入路。觀察B組：本組患者均采用遠(yuǎn)端胃切除術(shù)進(jìn)行治療，其均進(jìn)行遠(yuǎn)端胃切除、胃空腸吻合、胃十二指腸吻合、淋巴結(jié)清掃等。其中12例行胃十二指腸吻合、18例行胃空腸吻合。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行必要的抗感染治療以及聯(lián)合化療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組吻合口炎、吻合口潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生幾率未見明顯差異（P＞0.05）；觀察A組營養(yǎng)不良以及反流性食管炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯高于觀察B組。觀察B組膽汁反流性胃炎的發(fā)生幾率明顯高于觀察A組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示差異顯著（P＞0.05），詳見下表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比［n（%）］

3　討論

胃大部切除術(shù)常會改變患者的胃部解剖結(jié)構(gòu)，因此極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥［3］。手術(shù)方式的不同，其引起的并發(fā)癥類型也存在一定差異。但目前國內(nèi)鮮有對近端以及遠(yuǎn)端胃切除術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況的系統(tǒng)總結(jié)性報(bào)道。本次研究結(jié)果顯示：近端胃切除術(shù)以及遠(yuǎn)端胃切除術(shù)均較易出現(xiàn)吻合口炎、吻合口腔潰瘍等并發(fā)癥。但營養(yǎng)不良以及反流性食管炎等并發(fā)癥則更易出現(xiàn)在近端胃切除術(shù)的患者身上。膽汁反流性胃炎則以遠(yuǎn)端胃切除術(shù)患者的出現(xiàn)幾率更高。曾有研究結(jié)果顯示遠(yuǎn)端胃切除術(shù)患者易出現(xiàn)殘胃癌［4-5］，但該項(xiàng)研究結(jié)果在本次研究中未有體現(xiàn)，筆者分析造成該種差異的主要原因可能與所選樣本較少存在一定關(guān)系。

綜上所述，近端胃切除術(shù)以及遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后的吻合口炎以及吻合口腔潰瘍的發(fā)生幾率均較高，反流性食管炎以及膽汁反流性胃炎分別是近端胃切除和遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥類型。

參考文獻(xiàn)

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Proximal Gastric Resection and Long-term Complications after Distal Gastrectomy

Dong ChangsanSuihua people's hospital in heilongjiang province，Suihua 152000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.136

【中圖分類號】R656.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0167-02