李松華

作者單位：466099河南省周口市中心醫(yī)院耳鼻喉科

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鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)分析

李松華

作者單位：466099河南省周口市中心醫(yī)院耳鼻喉科

【摘要】目的 探討鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)的重要作用。方法 選取2012年1月～2014年9月期間在我院行鼓室成形術(shù)的患者84例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組鼓室成形術(shù)前不進(jìn)行咽鼓管功能評(píng)價(jià)，研究組鼓室成形術(shù)前進(jìn)行咽鼓管功能評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組手術(shù)的有效率95.24%明顯高于對(duì)照組83.33%，組間比較具有顯著性差異（P < 0.05）。結(jié)論 鼓室成形術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有效的咽鼓管功能評(píng)價(jià)，能為鼓室成形術(shù)提供重要的參考依據(jù)，對(duì)鼓室成形術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】鼓室成形術(shù)；咽鼓管功能；評(píng)價(jià)

臨床上，咽鼓管對(duì)維持中耳的氣壓具有十分重要的作用，其同時(shí)還是鼓室的積液流向鼻咽部最重要的通道［1］。此外咽鼓管對(duì)鼓室成形術(shù)之后是否能夠形成正常、有效的相關(guān)含氣鼓室起著重要的決定作用。因此對(duì)咽鼓管的功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，以提高鼓室成形術(shù)的質(zhì)量就極為重要。筆者對(duì)鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)分析的重要性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料及方法

1.1一般資料

本組資料選取2012年1月～2014年9月期間在我院行鼓室成形術(shù)的84例患者作為主要分析對(duì)象，其中男性39例，女性45例。將84例患者分為對(duì)照組及其研究組，每組各42例，對(duì)照組年齡在20歲～49歲之間，平均年齡（34.5±2.7）歲，病程在5月～31年之間，平均病程（15.7±4.6）年，該組患者在鼓室成形術(shù)前不進(jìn)行咽鼓管功能評(píng)價(jià)。研究組年齡在22歲～45歲之間，平均年齡（33.5±3.1）歲，病程在6月～33年之間，平均病程（16.7±3.8）年，該組患者在鼓室成形術(shù)前進(jìn)行咽鼓管功能評(píng)價(jià)。兩組患者進(jìn)行年齡、性別及病程等資料比較時(shí)無顯著差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)

本次研究主要使用鼓室滴藥、鼻內(nèi)鏡相關(guān)檢查及其充氣與減充氣實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能的評(píng)價(jià)分析［2］。

1.3主要手術(shù)方法

所有患者均采用夾層法進(jìn)行鼓膜的修補(bǔ)，且術(shù)中對(duì)84例患者均進(jìn)行骨部導(dǎo)管、鼓室口及咽鼓管的探查，以較好的掌握患者的具體情況，提高手術(shù)的成功率。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，隨訪期間對(duì)患者進(jìn)行電測聽及耳鏡檢查、鼓室壓圖的測定，以對(duì)鼓室成形術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

成功：患者移植鼓膜的愈合狀況良好，鼓室的功能恢復(fù)正常其聽力明顯提高；效果較好：患者出現(xiàn)輕微的鼓膜內(nèi)陷情況，表現(xiàn)為移植鼓膜逐漸愈合但是鼓膜出現(xiàn)輕微的膨脹不全或者內(nèi)陷現(xiàn)象，鼓室出現(xiàn)持續(xù)性高負(fù)壓的狀態(tài)；效果一般：患者出現(xiàn)鼓室積液現(xiàn)象，表現(xiàn)為移植鼓膜有所愈合但卻出現(xiàn)持續(xù)、反復(fù)鼓室積液的狀況；失?。夯颊叩囊浦补哪げ荒苡?，在隨訪期間甚至出現(xiàn)再穿孔或者鼓室感染的現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)的有效率為95.24%，對(duì)照組手術(shù)的有效率為83.33%，研究組的有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者鼓室成形術(shù)的效果比較（n/%）

3　討論

咽鼓管功能對(duì)鼓室成形術(shù)的預(yù)后效果產(chǎn)生著十分重要的影響，咽鼓管功能良好能夠大幅度提高鼓室成形術(shù)成功的幾率。對(duì)于鼓室成形術(shù)成功的主要判定標(biāo)準(zhǔn)為移植鼓膜實(shí)際的愈合情況，鼓室功能的恢復(fù)狀況。有研究顯示慢性化膿性中耳炎的大部分患者均存在不同程度的咽鼓管功能受損情況，對(duì)患者的咽鼓管功能產(chǎn)生著極為不利的影響［3］。因此，針對(duì)準(zhǔn)備接受鼓室成形術(shù)的患者而言，在鼓室成形術(shù)前必須要及時(shí)、有效的進(jìn)行咽鼓管功能評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)咽鼓管功能受損的患者進(jìn)行積極、有效的矯正治療，并選擇適合的手術(shù)時(shí)機(jī)，才能為鼓室成形術(shù)的順利進(jìn)行提供相應(yīng)的參考依據(jù)，確保手術(shù)的成功率［4］。

綜上所述，鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)對(duì)鼓室成形術(shù)的成功具有十分重要的作用，其能夠?yàn)楣氖页尚涡g(shù)的進(jìn)行提供可靠的參考依據(jù)，值得在鼓室成形術(shù)中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］詹俊杰，于海江，牟基偉.鼓室竇和咽鼓管上隱窩病變的處理在膽脂瘤手術(shù)中的重要性［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（2）：68.

［2］劉燕青，田興德，強(qiáng)筆.硬膜外導(dǎo)管在鼓室成形術(shù)中探查和疏通咽鼓管中的使用效果［J］.長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，9（1）：8-9.

［3］張愛華，詹俊杰，姚雅芬，等.鼓室成形術(shù)前咽鼓管功能評(píng)價(jià)95例分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（3）：665.

［4］鄒堅(jiān)定，熊華.咽鼓管功能對(duì)鼓室成形術(shù)療效的影響［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2010，10（1）：21-22.

Analysis of the Evaluation of Eustachian Tube Function Before Tympanoplasty

LI SonghuaOtolaryngology，Zhoukou City Hospital，Henan 466099，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the evaluation of eustachian tube function before tympanoplasty.Methods Selected 84 cases of patients treated by tympanoplasty in our hospital from January 2012 to September 2014 as the research objects，then averagely and randomly divided into control group and research group，patients in control group without evaluation of eustachian tube function before tympanoplasty，the others in research group with evaluation of eustachian tube function before tympanoplasty.Results The effective rate of the operation in research group was 95.24%，significantly higher than in control group （83.33%）.The comparison between groups had significant difference （P < 0.05）.Conclusion The evaluation of eustachian tube function before tympanoplasty can offer important reference basis for tympanoplasty.It has important significance for smooth tympanoplasty.

【Key words】Tympanoplasty，The eustachian tube function，Evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.119

【中圖分類號(hào)】R764.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0147-02