郭洪運(yùn)

象限切除法治療重度乳腺囊性增生癥伴乳房下垂

郭洪運(yùn)

黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 嫩江161400

目的 探討應(yīng)用象限切除法治療重度乳腺囊性增生癥伴乳房下垂的臨床效果。方法 選取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進(jìn)行治療，其中采用象限切除術(shù)治療的患者25例，將其歸為試驗(yàn)組，采用常規(guī)切除手術(shù)治療的患者有21例，將其歸為對(duì)照組。結(jié)果 兩組患者在采用象限切除手術(shù)和常規(guī)切除手術(shù)治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂時(shí)，試驗(yàn)組治療的總體有效率92.00%顯著高于對(duì)照組患者的76.19%，與此同時(shí)，試驗(yàn)組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對(duì)照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：從患者的療效來看，采用象限切除術(shù)治療具有良好的效果，該方法值得在臨床上推廣和使用。

象限切除法；重度乳腺囊性增生癥；乳房下垂；治療

乳腺囊性增生又被稱之為慢性囊性乳腺病，在女性中較為常見，該病癥是一種非炎癥性和非腫瘤性的病變，會(huì)引起患者的乳房疼痛。眾多研究表明[1]，中毒乳腺囊性增生極大的影響了患者的生活質(zhì)量，與此同時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致乳房發(fā)生癌變，威脅到患者的生命。重度乳腺囊增生患者還常伴有乳房下垂現(xiàn)象，在一定程度上給女性患者造成心理上的影響。本研究選取了在我院接受重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)采用不同的手術(shù)治療方法的兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進(jìn)行治療，其中采用象限切除術(shù)治療的患者25例，將其歸為試驗(yàn)組，該組患者的平均年齡為（43.17±4.26）歲，患者的病程為（2.09±1.38）年；采用常規(guī)切除手術(shù)治療的患者有21例，將其歸為對(duì)照組，該組患者的平均年齡為（42.86±3.98）歲，患者的病程為（1.98±1.07）年，兩組患者經(jīng)臨床病理診斷后，乳房腫塊均呈良性，根據(jù)上述資料可知，兩組患者在平均年齡、平均病程上沒有顯著性差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 手術(shù)方法

試驗(yàn)組患者采用的是象限切除手術(shù)的方式進(jìn)行治療，首先確定患者病癥位置，使患者站立，以鎖骨重點(diǎn)和下皺折中點(diǎn)成線，找出新乳頭的具體位置。取患者平臥位，雙上肢外展，在手術(shù)之前進(jìn)行全身麻醉，沿著乳房?jī)蓤A環(huán)切開皮質(zhì)層，盡可能保留真皮層血管網(wǎng)，根據(jù)象限定位，運(yùn)用電刀將病變組織切除，并同時(shí)切除部分腺體，與此同時(shí)要注重手術(shù)過程中的止血，將負(fù)壓引流管置入其中，待手術(shù)結(jié)束后，采用行皮下間斷縫合的方式，在使用鈦合金細(xì)線進(jìn)行連續(xù)縫合，并在手術(shù)區(qū)加入敷料，保證引流暢通；對(duì)照組患者采用的是常規(guī)切除手術(shù)的方式進(jìn)行治療，進(jìn)過影像成像后，對(duì)患者進(jìn)行直接手術(shù)，沿患者病癥部位切開，清除病變部位。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者重度乳腺囊增生病癥消失，乳房下垂現(xiàn)象得到顯著的改善，乳房腫塊消失，恢復(fù)基本形態(tài)；有效：病癥基本消失，但是偶爾伴有胸部輕微疼痛，腫塊消失，患者乳房下垂情況得到明顯改善；無效：患者的病癥并未有明顯改善，胸部常伴有疼痛感，伴有微小腫塊，患者的身體狀況隨之變?nèi)?。有效?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中，兩組患者所有的數(shù)據(jù)均采用SPPSS20.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明兩組患者具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者采用的不同的手術(shù)方式后，經(jīng)過為期6個(gè)月的跟蹤調(diào)查，將統(tǒng)計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行了綜合分析，具體分析如下：①試驗(yàn)組患者25例：顯效9例（36.00%）有效14例（56.00%），無效2例（8.00%），試驗(yàn)組總有效率為92.00%。②對(duì)照組患者21例：顯效6例（28.57%），有效10例（47.62%），無效5例（23.81%），對(duì)照組總有效率為76.19%。從上述數(shù)據(jù)中可以得出，兩組患者在采用象限切除手術(shù)和常規(guī)切除手術(shù)治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂時(shí)，試驗(yàn)組治療的總體有效率92.00%顯著高于對(duì)照組患者的76.19%，與此同時(shí)，試驗(yàn)組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對(duì)照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

重度乳腺囊增生的病因在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中還尚未明確[2]，但是絕大多數(shù)專家認(rèn)為該病癥與患者的內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素有著重要的關(guān)系。其中黃體素分泌減少[3]、雌激素相對(duì)增多[4]，導(dǎo)致女性患者的雌性激素代謝出現(xiàn)障礙，使得激素比例發(fā)生嚴(yán)重失調(diào)。該病癥在臨床中的主要表現(xiàn)有乳房脹痛、乳房腫塊、月經(jīng)失調(diào)以及情志的改變。重度乳腺囊增生伴乳房下垂患者在目前的治療中較多采用手術(shù)治療的方式，切除患者的病兆部位，減少癌變的發(fā)生率[5]，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究則是對(duì)象限切除的方式與常規(guī)切除術(shù)進(jìn)行了對(duì)比，從兩種不同手術(shù)后患者的療效情況進(jìn)行了對(duì)比分析，最終得出了采用象限切除的方式治療的試驗(yàn)組患者的總體有效率92.00%顯著高于采用常規(guī)切除手術(shù)治療的對(duì)照組患者的76.19%，與此同時(shí)，試驗(yàn)組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對(duì)照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，乳房作為女性重要的生殖器官和性器官，對(duì)女性的生活有著重要的影響，采用象限切除術(shù)進(jìn)行治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者能夠盡可能的在手術(shù)中保留了患者的乳頭、乳暈等敏感部位，盡量的減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，再從患者的療效來看，采用象限切除術(shù)治療具有良好的效果，因此，該方法值得在臨床上推廣和使用。

［1］田洪蕾，田洪旭，王方娟．彩色多普勒超聲與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺小腫塊的臨床研究［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(5):931－935．

［2］Hiroyuki Abe，Robert A，Kirti K，et al．Axillary lymph nodes suspicious for breast cancer metastasis: Sampling with US guided 14－gauge core－needle biopsy－clinical experience in 100 patients［J］．Radiology，2009，250( 1) : 42－49．

［3］龐小君．560例乳腺腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查與組織學(xué)診斷對(duì)比觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2010，39( 3) : 338－339．

［4］張晴，季秀珍，何英，等． 超聲引導(dǎo)粗針活檢及觸診下細(xì)針活檢對(duì)頸部腫塊的診斷對(duì)比觀察［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(7):1329－1330．

［5］Youk JH，Kim EK． Atypical papilloma diagnosed by sonographically guided 14－gauge core needle biopsy of breast mass［J］．AJR Am J Roentgenol，2010，194( 5) : 1397－1402．

［6］黃麗萍，瞿偉，黃云英，等．乳腺粗針穿刺活檢組織條數(shù)目對(duì)活檢準(zhǔn)確率的影響［J］．南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，51