鄭麗敏

摘要：隨著現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也越來越大，國家頒布了新的醫(yī)院管理改革條例，新的管理?xiàng)l例給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。因此只有完善了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能有效地提高公立醫(yī)院的管理水平，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問題進(jìn)行分析，針對(duì)出現(xiàn)的問題對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了相應(yīng)的解決措施，從而有利于降低新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的運(yùn)營成本，能夠有效促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)在我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，我國社會(huì)醫(yī)療保障體系也越來越完善，并從一定程度上提高了人們就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量，因此對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展有著非常重要的影響。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

（一）財(cái)務(wù)部門缺乏較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著我國新醫(yī)改政策的不斷實(shí)施，我國醫(yī)療保障機(jī)制也在不斷完善，但是現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和很多不確定性因素，導(dǎo)致了在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度越來越高。根據(jù)我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)沒有重視，從而導(dǎo)致在資源使用的過程中出現(xiàn)了缺陷問題，同時(shí)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院防范機(jī)制不健全，導(dǎo)致了公立醫(yī)院出現(xiàn)很嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)，給公立醫(yī)院發(fā)展帶來很大的影響，不利于公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)整體有待提升

從新醫(yī)改背景公立醫(yī)院的運(yùn)行情況來，醫(yī)院部分財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能不強(qiáng)，少數(shù)管理人員并不是科班出身，這些情況導(dǎo)致了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率不高，同時(shí)公立醫(yī)院沒有按時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的提升沒有給予足夠的重視。所以說新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在各種復(fù)雜性和多樣性情況的影響下，其財(cái)務(wù)管理根本沒有充分發(fā)揮出作用，從而沒有辦法適應(yīng)和滿足新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求和管理機(jī)制。

（三）沒有科學(xué)定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

我國公立醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)主要是包括兩部分，公益收支和經(jīng)營收支，于是這就給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更嚴(yán)格的要求。如果說在公立醫(yī)院正常運(yùn)行的情況下，醫(yī)院管理人員沒有合理調(diào)節(jié)好公益收支和經(jīng)營收支關(guān)系的話，就會(huì)導(dǎo)致管理人員只注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益而忽略了公益性的情況，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位不夠科學(xué)，從而不能滿足新醫(yī)改中的預(yù)付和報(bào)銷等多種形式的財(cái)務(wù)結(jié)算工作需要。

（四）預(yù)算編制還不夠完善

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改背景下一部分公立醫(yī)院存在著預(yù)算編制不完善的情況。同時(shí)在公立醫(yī)院的正常運(yùn)行下，預(yù)算編制出現(xiàn)了不夠細(xì)化、不夠規(guī)范的問題，再加上公立醫(yī)院也沒有完善的定期分析檢查指導(dǎo)，沒有合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，因此可以說這些情況阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常工作，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，從而出現(xiàn)了資金嚴(yán)重浪費(fèi)的情況。

（五）成本管理不夠全面化

因?yàn)楝F(xiàn)在的公立醫(yī)院的成本管理不夠全面化，很多的資金都沒有得到充分的利用，這種情況會(huì)給醫(yī)院資金運(yùn)用的效率帶來很大的阻礙。其次，還有一部分公立醫(yī)院的管理人員只看重經(jīng)濟(jì)利益，而在財(cái)務(wù)成本管理上花費(fèi)的精力很少，從而導(dǎo)致了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了大量浪費(fèi)資源、科室分配不合理、投資盲目等問題。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決措施

（一）注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性

在新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一定要注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性，必須要正確地處理好自身經(jīng)營和公益性兩個(gè)方面，要把他們放在同一位置上再合理地設(shè)置各個(gè)科室的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而能夠有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的工作效率。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)制定能夠有效地提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)在完善了預(yù)付和報(bào)銷等多種財(cái)務(wù)結(jié)算的基礎(chǔ)上能夠在一定程度上有效提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）注重財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)提升

根據(jù)新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求，新醫(yī)改背景下醫(yī)院一定要注重提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，必須要對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，嚴(yán)格制定合理的考核機(jī)制，讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不但具備較高的理論知識(shí)和熟練的操作技能，還要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能有效提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)。由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程中能夠使財(cái)務(wù)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)更加豐富，使這些工作人員在面對(duì)新醫(yī)改帶來的各種挑戰(zhàn)的情況下，能夠積極地面對(duì)各種情況，對(duì)優(yōu)化和創(chuàng)新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式有著非常重要的影響。

（三）注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不斷增強(qiáng)

醫(yī)院可以通過開展各種有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的活動(dòng)，不斷地加強(qiáng)公立財(cái)務(wù)管理中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且能夠有效地提升資金的利用率，從而在一定程度上減少資金浪費(fèi)及可能出現(xiàn)的各種財(cái)務(wù)問題。其次，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)正在成為時(shí)代發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，對(duì)此公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)報(bào)表就可以通過計(jì)算機(jī)來完成工作，財(cái)管管理人員可以在線查詢財(cái)務(wù)知識(shí)以及財(cái)務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，進(jìn)行及時(shí)的財(cái)務(wù)知識(shí)更新。同時(shí)在增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的過程中還能不斷地提升財(cái)務(wù)管理工作人員的工作效率，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。

（四）注重預(yù)算編制的不斷完善

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的正常運(yùn)行中一定要不斷地完善預(yù)算編制，不斷地加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，使其充分地發(fā)揮預(yù)算編制的作用，對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改背景下的各種要求有著非常重要的影響。根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，能夠有效地提高財(cái)務(wù)資金的利用效率，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷增長。

（五）高度重視成本管理全面化

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院只有高度重視成本管理和提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能合理有效地降低公立醫(yī)院運(yùn)營成本，從而有利于發(fā)揮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的真正作用。在實(shí)踐過程中一定要完善成本分析評(píng)價(jià)體系，充分利用各種激勵(lì)機(jī)制，才能促進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的成本控制。

（六）建立公立醫(yī)院合理的補(bǔ)償機(jī)制

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門一定要建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各種優(yōu)惠的稅收政策，將其作為公立醫(yī)院建立合理補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)。首先就是財(cái)政補(bǔ)助，對(duì)于縣級(jí)或縣級(jí)以上的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)必須定期發(fā)放基本工資和補(bǔ)助。因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格比較低，很難反應(yīng)出醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值和成本，針對(duì)這種情況需要發(fā)揮價(jià)格的效果，可以隨著現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)療改革和治療市場(chǎng)的不斷變化合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從而有利于建立合理完善的醫(yī)療價(jià)格補(bǔ)充機(jī)制。

（七）建設(shè)內(nèi)部審計(jì)制度

目前在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院必須充分地發(fā)展內(nèi)部審計(jì)作用。只有強(qiáng)化了公立醫(yī)院的內(nèi)部控制才能嚴(yán)格地規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的行為，從而有利于保障財(cái)務(wù)工作人員信息的真實(shí)性，有利于保護(hù)自己的完整性和安全性。其次，要加強(qiáng)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，嚴(yán)格建立相關(guān)的規(guī)章制度，要明確內(nèi)部控制的要點(diǎn)，從而才能落實(shí)好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用。要完善財(cái)務(wù)管理部門的事前審核和事中復(fù)核以及事后監(jiān)督等相關(guān)制度措施才能有效地減少經(jīng)濟(jì)的損失。最后是在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員一定要定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的檢查，建立科學(xué)合理的監(jiān)督考核機(jī)制，有利于適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展需求。由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的一點(diǎn)就是要重視資金，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要提高資金的時(shí)間價(jià)值意識(shí)，從而有效地提高資金的使用效率。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部的審計(jì)制度，提高資金的使用效率，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高，有效地加強(qiáng)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有利于完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本管理意識(shí)，能夠不斷地提高我國公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和財(cái)務(wù)管理水平，從而有利于促進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：福建省南平市第一醫(yī)院）