胡洋

摘 要 醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)能夠促進醫(yī)學生綜合素質(zhì)提高，有利于緩解醫(yī)患糾紛，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，促進社會和諧。本文在服務(wù)學習理論的指導下，從志愿者的招募、培訓、考核、管理、保障、激勵等方面對醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿的長效機制進行探究。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學生 醫(yī)院志愿服務(wù) 長效機制 服務(wù)學習理論

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.12.080

Abstract Medical students participating hospitals to promote volunteer service to improve the overall quality of medical students， will help ease patient disputes， optimize medical services， promote social harmony. Under the guidance of service learning theory， in terms of recruitment of volunteers， training， assessment， management， security， incentives for medical students to participate in long-term mechanism to explore hospital volunteer.

Key words medical students； hospital volunteer service； long-term mechanism； service learning theory

志愿服務(wù)一般是指志愿者在自愿的前提下，不計報酬，貢獻時間、精力，推動社會和福利事業(yè)發(fā)展的活動。對于醫(yī)學生而言，醫(yī)院環(huán)境是最貼近專業(yè)、直接可感的社區(qū)環(huán)境，醫(yī)院志愿服務(wù)通過服務(wù)學習的形式為醫(yī)學生的學習實踐和素質(zhì)提高搭建了平臺。因此，我們需要在理論和實踐中不斷探索醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長效機制，才能充分利用醫(yī)院志愿服務(wù)這一有效形式，提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 醫(yī)院志愿服務(wù)開展的背景和目的

2009 年12 月，衛(wèi)生部、中宣部、中央文明辦、教育部、民政部、全國總工會、共青團中央和全國婦聯(lián)八部委共同組織和啟動了“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，要求各地衛(wèi)生系統(tǒng)注重加強組織建設(shè)和制度建設(shè)，努力探索醫(yī)院志愿服務(wù)的長效機制；創(chuàng)新工作思路和工作方式，加強總結(jié)與思考，積極探索適合我國國情的“醫(yī)院志愿服務(wù)”模式。

在當前我國深化醫(yī)改進入攻堅期，醫(yī)患矛盾依然多發(fā)的背景下，醫(yī)院志愿服務(wù)的開展，有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平、滿足患者多層次的需求，從而起到改善醫(yī)療服務(wù)、促進醫(yī)患和諧、推進實現(xiàn)醫(yī)療體制改革總目標的目的。醫(yī)院志愿服務(wù)活動為公眾搭建了踐行公民責任、奉獻助人的平臺，在全社會弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務(wù)理念，對倡導良好的社會風氣、促進社會和諧具有重要作用。

醫(yī)院志愿服務(wù)為醫(yī)學生提供了真實的教育場所和不同的學習情境。在醫(yī)院志愿服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)學生從被動學習者的角色轉(zhuǎn)化為主動學習者的角色，多樣化的志愿服務(wù)內(nèi)容及學習情境保證了醫(yī)學生素質(zhì)教育的系統(tǒng)性和完整性。①醫(yī)院志愿服務(wù)，是促進現(xiàn)代醫(yī)學教育中醫(yī)學技術(shù)與社會人文精神緊密結(jié)合并互相促進的優(yōu)質(zhì)媒介與助推器，有利于醫(yī)學生職業(yè)精神的培育和職業(yè)道德的養(yǎng)成， 對于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才有著深遠的意義。

2 服務(wù)學習理論的含義和主要觀點

“服務(wù)學習”（service-learning）一詞是1967年羅伯特·西門和威廉·拉姆齊在美國南區(qū)教育部會議上提出的。②服務(wù)學習是一種以學生為中心、將社區(qū)服務(wù)與課堂教學結(jié)合起來的開放性的學習方式，學生在生活情景中運用知識，并從經(jīng)驗的反省中獲得未來生活所需要的知識，進而提供進一步獲取知識的動機，同時形成公民的責任。③

服務(wù)學習理論包含以下主要觀點：第一，關(guān)注經(jīng)驗教育對服務(wù)學習理念支撐的連續(xù)性和相互影響原則，這兩個原則相互影響、相互作用，這是服務(wù)學習促進人才培養(yǎng)的基本原則。第二，服務(wù)學習在實踐上應(yīng)該具有教育性，必須產(chǎn)生興趣，從內(nèi)在上值得參與；在目的上要達到以育人為目的，促進和實現(xiàn)人的全面發(fā)展。④第二，在服務(wù)學習的設(shè)計和實施過程中，要考慮到服務(wù)學習操作經(jīng)驗流程的發(fā)展，體現(xiàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：學生的參與、行動和反思。⑤第四，實施服務(wù)學習的社會基礎(chǔ)應(yīng)立足于大社區(qū)、公民化和民主化，促進教育與社會的相結(jié)合，乃至融合。⑥

3 醫(yī)院志愿服務(wù)活動的主要內(nèi)容

3.1 門急診志愿服務(wù)

每天安排一定數(shù)量的志愿者，按照門診部的要求，保證連續(xù)性進行地志愿服務(wù)活動。當天志愿者到門診部簽到并領(lǐng)取工作服，為門急診患者提供導醫(yī)、導診、自助掛號和自助付款指導、協(xié)助辦理就診卡等服務(wù)，為老、弱、行動不便者提供陪同檢查、取送檢查報告、輪椅送達等服務(wù)。

3.2 病房志愿服務(wù)

探訪住院病患，給予患者關(guān)愛與支持、傾聽患者的意見、面向患者開展健康宣教，以第三方的身份發(fā)揮勸導和溝通的作用，架起一座醫(yī)患交流的橋梁。根據(jù)科室的不同活動各有側(cè)重，比如在康復科指導和陪伴患者進行康復訓練，爭取早日回歸家庭和社會。在老年病房開展陪伴老人的活動，為老人讀書讀報，陪伴聊天、散步，做力所能及的生活護理等。

3.3 ?？浦驹阜?wù)

在臨床?？漆t(yī)護人員的指導下，有針對性地在具體專科開展志愿服務(wù)活動。比如面向腎內(nèi)科血液透析病人，開展透析室陪護為無家屬陪護的透析病人提供方便，進行健康宣教講解透析病人飲食注意事項等，組織病友沙龍等加強病友之間的溝通與交流，鼓勵大家建立信心、直面疾病。

3.4 兒童專題活動endprint

面向罹患白血病等重癥患兒，開展夢想征集活動，對于部分有可能實現(xiàn)的夢想，在征得患兒家長的同意和支持后，幫助患兒實現(xiàn)夢想。定期組織有文體特長的志愿者，面向兒童醫(yī)院住院患兒，編排上演文藝晚會，豐富患兒的文化生活。面向?qū)W前兒童，開展“泰迪熊醫(yī)院”活動，模擬掛號、看病、化驗檢查、拍片、取藥等過程，幫助孩子們消除對醫(yī)療環(huán)境的恐懼感，幫助他們進一步了解醫(yī)院、醫(yī)生和診療過程。

3.5 社區(qū)志愿服務(wù)

在醫(yī)院專家老師的指導下，走進社區(qū)，開展義診、健康教育、營養(yǎng)運動干預、慢性病人隨訪等志愿服務(wù)活動。志愿者們結(jié)合自身專長，在中小學校開設(shè)健康講堂、設(shè)計健康教育櫥窗，開展與健康教育相結(jié)合的文體活動，為提高公民健康素養(yǎng)、創(chuàng)建健康和諧社會做出了貢獻。

4 醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長效機制探索

醫(yī)學生通過在醫(yī)院參加經(jīng)過精心設(shè)計和組織的志愿服務(wù)活動，既滿足了醫(yī)院和患者的實際需要，又滿足了醫(yī)學生個體的心理和發(fā)展需求。通過建立健全醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長效機制，努力促進醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長效化、規(guī)范化、常態(tài)化，以保障其作用的發(fā)揮。在服務(wù)學習理論的指導下，對醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長效機制做如下探索。

4.1 健全志愿者招募與培訓體系

首先，加大宣傳力度，在校內(nèi)形成“以幫助患者為榮，人人爭當志愿者”的良好氛圍，調(diào)動醫(yī)學生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的積極性，吸引更多人報名參加醫(yī)院志愿服務(wù)活動。其次，建立醫(yī)院志愿者信息化平臺，利用新媒體技術(shù)，推進志愿者“注冊”制度，對通過崗前培訓的志愿者進行注冊，并發(fā)放志愿者手冊。

構(gòu)建多層次、多形式的培訓體系。除了常規(guī)的崗前培訓外，根據(jù)不同服務(wù)項目的具體要求，開展針對性的教育與培訓，通過相應(yīng)考核、具備專業(yè)能力的志愿者才可以參與高層次的醫(yī)院志愿服務(wù)活動。創(chuàng)新培訓形式，采用啟發(fā)式和討論時的教學方式，例如志愿者沙龍、病案分析、角色扮演、頭腦風暴等，提升醫(yī)學生的學習興趣，從被動學習的角色轉(zhuǎn)化為主動學習的角色，從而提升培訓的實效性。

4.2 完善志愿者管理與考核制度

在服務(wù)學習理論的指導下，醫(yī)院和學校通力合作，充分了解各專業(yè)、各年級的醫(yī)學生的發(fā)展需求，共同設(shè)計分層次、多樣化的醫(yī)院志愿服務(wù)項目和內(nèi)容，提供醫(yī)學生多重學習與發(fā)展情境，為學生創(chuàng)造主動學習的機會。

在具體實施中，堅持“以學生為本”的理念，發(fā)揮學生青年志愿者服務(wù)中心的主體作用，依托信息化管理平臺，完善醫(yī)院志愿者服務(wù)管理的規(guī)章制度。嚴格志愿服務(wù)時間的登記與考核，活動結(jié)束后對志愿者進行志愿服務(wù)質(zhì)量評定和志愿服務(wù)工作鑒定。志愿服務(wù)的內(nèi)容不應(yīng)只局限于開展活動本身，應(yīng)延伸到對服務(wù)對象的調(diào)研分析和對整個志愿服務(wù)活動的科學合理評估。根據(jù)志愿服務(wù)的難易程度、志愿服務(wù)的前期設(shè)計與成效、志愿者的表現(xiàn)與積極性、被服務(wù)對象的反應(yīng)與現(xiàn)狀等，用科學評價方法進行評估。

4.3 建立志愿服務(wù)保障與激勵機制

醫(yī)院和學校長期合作、良好互動，多渠道籌措經(jīng)費，爭取建立醫(yī)院服務(wù)專項基金，保證志愿服務(wù)的持久開展。建立一套長期有效的醫(yī)院志愿服務(wù)運行機制，既對志愿者提供保障，也約束志愿者的不良行為。學校和醫(yī)院各自成立專門的志愿服務(wù)管理機構(gòu)，由具有專業(yè)背景和管理經(jīng)驗的工作人員負責，保障醫(yī)院志愿服務(wù)的長效化、規(guī)范化、常態(tài)化。

從學生參與志愿服務(wù)的動機出發(fā)，了解學生的期望和想法，指定適合個人發(fā)展的志愿服務(wù)，并及時調(diào)整。確保為學生提供多層次、多形式的醫(yī)院志愿服務(wù)活動，并在個人的志愿服務(wù)手冊中全程記錄，激勵學生的服務(wù)熱情，從學生的內(nèi)部動機解決參與志愿服務(wù)的持續(xù)性問題。對于考核優(yōu)秀的志愿者進行物質(zhì)或精神獎勵，物質(zhì)獎勵如給予一定的獎金或補貼，精神獎勵如獲得榮譽、宣傳事跡等，并使其成為制度延續(xù)，以此提高醫(yī)學生長期參與醫(yī)院志愿服務(wù)的積極性。

注釋

① 關(guān)婷，郝徐杰，周慶環(huán)，陳紅.“服務(wù)學習理論”下醫(yī)學生素質(zhì)教育與醫(yī)院志愿服務(wù)整合的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2013.4：15-16.

② Sigmon，R.L.（1990）.Service—Learning：three principles.In J.C.Kendall and Associates（Eds.），Combining Service and learning：A Resource Book for Community and Public Service，Voll，（pp 37—56）.Raleigh，North Carolina；National Society for Internships and Experiential Education.

③ 美國1990年國家和社區(qū)服務(wù)法案.

④ Dewey，J，（1933）.Experience and education.New York：Collier Boks.P7；P102；P115—116：217.

⑤ Stacy K.Dymond，AdeHe Renzaglia，Eul Jung Chun.Elements ofHish Schol Service Learning ProgramsU.Career Development for Exceptional Individuals，2008.3 1（37）：1.

⑥ Dewey，J，（1916）.Democracy and education.New York：TheFree Press，p186；p147.endprint