王哲　袁虎　齊德明　王夕欣　袁聿德

摘 要 目的：探討“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”課程專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的方法，提高學(xué)生動(dòng)手操作能力，達(dá)到培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才的目的。方法：對(duì)醫(yī)學(xué)影像本科專(zhuān)業(yè)133名學(xué)生，在“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”教學(xué)過(guò)程中引入競(jìng)賽機(jī)制，通過(guò)專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽有機(jī)結(jié)合、使學(xué)生全員參與競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才的目的。結(jié)果：學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的方法滿意度達(dá)到81.7%；實(shí)習(xí)醫(yī)院放射科對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能滿意度達(dá)95.2%。結(jié)論：“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合，對(duì)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)作用很大。

關(guān)鍵詞 專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試 臨床技能競(jìng)賽 技術(shù)應(yīng)用型人才

中圖分類(lèi)號(hào)：G644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.12.008

Discussion on "Medical Imaging Technology" Professional Skills

Test and Clinical Skills Competition Combination

WANG Zhe， YUAN Hu， QI Deming， WANG Xixin， YUAN Yude

（Qilu Medical University， Zibo， Shandong 255213）

Abstract Objective： To investigate the clinical course of professional skills to the test and the method of combining skills competition "Medical imaging techniques to learn，" the purpose of improving the students hands-on ability， to cultivate technical talents. Methods： 133 medical imaging undergraduate students， the introduction of the "Medical imaging technology" Teaching the course of the competition mechanism， through professional skills testing and clinical skills competition combine to make full participation in student competitions to stimulate students' interest mobilize the enthusiasm of students to learn， to achieve the purpose and cultivate technical talents. Results： The students' satisfaction with the professional skills to operate the test activities and clinical skills competition combined reached 81.7%； teaching hospital radiology students to practice professional skills satisfaction， up 95.2%. Conclusion： "Medical imaging Technology" professional skills to the test with the clinical skills competition combined with a great effect on the culture of students' clinical skills.

Key words professional skills test； clinical skills competition； technology applied talents

“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，主要是培養(yǎng)學(xué)生駕馭現(xiàn)代化數(shù)字影像檢查設(shè)備，為病人檢查并顯示清晰病灶的影像專(zhuān)業(yè)操作能力。為加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提升學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐能力，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量，教育部高等教育司、衛(wèi)生部及全國(guó)各大高等醫(yī)學(xué)院校紛紛組織各種臨床技能競(jìng)賽，以提高學(xué)生的臨床操作技能水平。但受參賽人數(shù)限制，接受系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)生只占極少的比例，導(dǎo)致為競(jìng)賽制定的大量規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃不能惠及全部醫(yī)學(xué)生，使臨床技能培訓(xùn)成為極少數(shù)人的精英教育。①筆者在對(duì)“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的教學(xué)研究中，探索并形成了“在教學(xué)過(guò)程中引入競(jìng)賽機(jī)制、專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽有機(jī)結(jié)合、學(xué)生全員參與競(jìng)賽活動(dòng)”的改革模式，提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)的大量影像技術(shù)崗位群需求的臨床實(shí)踐操作技能，實(shí)現(xiàn)了育人質(zhì)量的提升。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專(zhuān)業(yè)2011年級(jí)133人。

1.2 方法

（1）轉(zhuǎn)變觀念，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向，在實(shí)踐教學(xué)中引入競(jìng)賽機(jī)制。本課程的第一堂理論課就與學(xué)生言明，本課程的考核方式包括對(duì)每位學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能面試測(cè)試和期末筆試，專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試是臨床技能競(jìng)賽的預(yù)選賽，競(jìng)賽內(nèi)容就是實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課練習(xí)內(nèi)容，因此每一堂實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課都是競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)，都與能否進(jìn)入決賽息息相關(guān)。將“競(jìng)賽”機(jī)制引入實(shí)踐教學(xué)，轉(zhuǎn)變學(xué)生“重理論輕技術(shù)”的觀念，使學(xué)生重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。endprint

（2）設(shè)計(jì)了專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽有機(jī)結(jié)合的3個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。

①將實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)、專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試作為預(yù)選賽比賽內(nèi)容的環(huán)節(jié)：預(yù)選賽的比賽內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課練習(xí)內(nèi)容緊密聯(lián)系，其成績(jī)是由專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試成績(jī)和平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)組成，這使“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能落到實(shí)處。

②公開(kāi)、公正、公平的臨床技能競(jìng)賽環(huán)節(jié)。臨床技能競(jìng)賽的賽程有二：一是預(yù)選賽，二是決賽。預(yù)選賽是指實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課結(jié)束之后，對(duì)133名學(xué)生的單人專(zhuān)業(yè)技能操作（面試）測(cè)試。測(cè)試辦法：每位學(xué)生隨機(jī)抽取肢體檢查體位的考題，使用現(xiàn)代化數(shù)字X線檢查設(shè)備CR（Computed Radiography，CR）、DR（Digital Radiography，DR）進(jìn)行檢查操作，并形成達(dá)到符合診斷要求的影像后，由3位老師分別負(fù)責(zé)觀察、判分，當(dāng)場(chǎng)公布成績(jī)。測(cè)試完畢后按分?jǐn)?shù)高低，在全體學(xué)生面前公布獲得決賽權(quán)的學(xué)生名單（共20名）。決賽借鑒“全國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽”的比賽辦法，其內(nèi)容包括兩部分：臨床操作技能占70%，理論考核（以提問(wèn)形式出現(xiàn)）占30%。首先應(yīng)用CR、DR，對(duì)病人的某一個(gè)指定體位進(jìn)行檢查操作，并形成符合診斷要求的數(shù)字影像，由3位老師現(xiàn)場(chǎng)判分，作為臨床操作技能成績(jī)并立即公布。然后，由一位老師根據(jù)學(xué)生操作的檢查體位，提出問(wèn)題（題目是提前擬定好的）請(qǐng)學(xué)生回答，現(xiàn)場(chǎng)判分，作為理論考核成績(jī)并當(dāng)即公布，最后公布決賽總成績(jī)及名次。

③獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)者，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)過(guò)決賽環(huán)節(jié)評(píng)選出獲獎(jiǎng)?wù)?，給與獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)競(jìng)賽讓學(xué)生在專(zhuān)項(xiàng)技能技術(shù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練中獲得成功，親身體驗(yàn)“優(yōu)勝劣汰”的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和獲獎(jiǎng)帶來(lái)的榮譽(yù)感、成就感，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的心理源動(dòng)力，重塑勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)，克服學(xué)生蒙混過(guò)關(guān)的想法和“考前突擊，考后全都還給老師”的教學(xué)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2 結(jié)果

由“專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷”統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表1）和“醫(yī)院放射科對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查問(wèn)卷” 統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表2）可得出：

表1 “專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷”統(tǒng)計(jì)結(jié)果（126人）

表2 “醫(yī)院放射科對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的調(diào)查問(wèn)卷”統(tǒng)計(jì)結(jié)果（126人）

（1）學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的做法滿意度達(dá)81.7%；這一做法對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)的滿意程度占78.6%；有89.7%的學(xué)生覺(jué)得臨床技能競(jìng)賽活動(dòng)沒(méi)有額外增加他們的負(fù)擔(dān)。

（2）學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院放射科對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)操作技能滿意度、學(xué)生在實(shí)習(xí)中使用禮貌用語(yǔ)與病人溝通滿意度、在實(shí)習(xí)兩周達(dá)頂崗實(shí)習(xí)水平滿意度分別為95.2%、91.3%、83.3%。病人對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度為93.7%。

3 討論

（1）專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與競(jìng)賽相結(jié)合，學(xué)生全員參與，既有可操作性，又不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合的做法滿意度高達(dá)81.7%，并且有89.7%的學(xué)生覺(jué)得這一做法沒(méi)有額外增加他們的負(fù)擔(dān)，說(shuō)明專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與臨床技能競(jìng)賽有機(jī)結(jié)合的改革辦法有可操作性，這樣做既提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，又使得學(xué)生能夠全員參與，避免了競(jìng)賽成為極少數(shù)人的精英式教育，還沒(méi)有額外增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。

（2）專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與競(jìng)賽相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的臨床技能?！搬t(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與競(jìng)賽內(nèi)容相聯(lián)系，以單人專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試成績(jī)和平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)作為預(yù)賽成績(jī)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)訓(xùn)期間很多同學(xué)都利用課余時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室反復(fù)練習(xí)擺體位，同學(xué)們對(duì)常用的X線攝影體位的每一個(gè)操作步驟、環(huán)節(jié)，反復(fù)練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點(diǎn)，重點(diǎn)訓(xùn)練，提高了臨床操作技能。學(xué)生對(duì)通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)對(duì)動(dòng)手能力培養(yǎng)的滿意程度達(dá)到78.6%。

（3）專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與競(jìng)賽相結(jié)合，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到了培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才的目的。專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與競(jìng)賽相結(jié)合，通過(guò)競(jìng)賽讓學(xué)生親身體驗(yàn)優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和獲獎(jiǎng)帶來(lái)的榮譽(yù)感、成就感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的心理源動(dòng)力，重塑勤學(xué)苦練的學(xué)風(fēng)，競(jìng)爭(zhēng)性比賽增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)了由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，②達(dá)到提高學(xué)生就業(yè)本領(lǐng)的目的。通過(guò)表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作技能的滿意程度達(dá)到了95.2%，實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)兩周達(dá)頂崗實(shí)習(xí)水平的滿意度達(dá)到83.3%，病號(hào)對(duì)我校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)93.7%，這說(shuō)明我們通過(guò)專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試與競(jìng)賽相結(jié)合，提高了學(xué)生的臨床操作技能，達(dá)到了培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才的目的。

醫(yī)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)，一直是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，臨床技能是每個(gè)醫(yī)學(xué)生的必修課程，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。③“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”在教學(xué)過(guò)程中引入競(jìng)賽機(jī)制，專(zhuān)業(yè)技能操作測(cè)試活動(dòng)與臨床技能競(jìng)賽相結(jié)合，使學(xué)生全員參與到競(jìng)賽中，每個(gè)學(xué)生都接受規(guī)范的臨床技能訓(xùn)練，達(dá)到了“以賽促練、以賽促學(xué)、重在練習(xí)”的目的，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才的目標(biāo)。

注釋

① 張津銘，劉春艷，劉文勵(lì)等.醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床技能教育的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013（4）：85-88.

② 張小菊，鹿路，牛彥飛.淺議技能大賽對(duì)深化實(shí)踐教學(xué)改革的促進(jìn)作用[J].教育探索，2008（2）：37-38.

③ 李梅，方鶴，胡吉富.全國(guó)臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)促進(jìn)作用的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：656-659.endprint