洪　丹，黃　芳，曾　薇，黃　聰，劉曉紅

Influence of hospital violence events on medical students

Hong Dan,Huang Fang,Zeng Wei,et al

(Medical College of Taizhou University,Zhejiang 318000 China)

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醫(yī)院暴力事件對醫(yī)學生的影響

洪丹，黃芳，曾薇，黃聰，劉曉紅

Influence of hospital violence events on medical students

Hong Dan,Huang Fang,Zeng Wei,et al

(Medical College of Taizhou University,Zhejiang 318000 China)

摘要：[目的]了解醫(yī)院暴力對醫(yī)學生的影響。[方法]采用自制調(diào)查表對臺州地區(qū)1 234名醫(yī)學生進行調(diào)查。[結果]暴力事件發(fā)生后不同專業(yè)、不同年級醫(yī)學生擇業(yè)影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；暴力事件對醫(yī)學生心理及行為方面均產(chǎn)生一定程度的影響。[結論] 教育工作者應加強對醫(yī)學生的心理疏導和職業(yè)教育，幫助醫(yī)學生堅定從業(yè)信心；全社會應致力于創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)療環(huán)境。

關鍵詞：醫(yī)院暴力；醫(yī)學生；影響

世界衛(wèi)生組織將醫(yī)院暴力定義為：衛(wèi)生人員在其工作場所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰(zhàn)。醫(yī)院暴力事件嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，影響醫(yī)院工作人員的工作、生活和健康，給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來很多負面影響，已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。頻繁的醫(yī)院暴力事件對未來的從業(yè)者——醫(yī)學生又會產(chǎn)生怎樣的影響，作為醫(yī)學生，在這樣嚴峻的形勢下該作何應對，發(fā)人深思。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用整群抽樣方法，選擇臺州學院醫(yī)學院1 510名在讀醫(yī)學生為研究對象。實際參與調(diào)查的學生共1 234人，其中在校生1 042人，在醫(yī)院實習的學生192人；男生205人，女生1 029人；臨床醫(yī)學專業(yè)321人，護理學專業(yè)764人，醫(yī)學檢驗專業(yè)149人；大學一年級392人，大學二年級305人，大學三年級345人，大學四年級192人。

1.2方法采用自制調(diào)查表于2013年11月對醫(yī)學生進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、對醫(yī)院暴力的認知、對醫(yī)院暴力的反應及醫(yī)院暴力應對等。共發(fā)放問卷1 510 份，回收1 234份，回收率為81.72%，有效答卷1 234份。調(diào)查表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.67，表明問卷有較好的信度。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結果

2.1醫(yī)院暴力事件對醫(yī)學生擇業(yè)的影響(見表1)

表1　不同專業(yè)、不同年級醫(yī)學生醫(yī)院暴力事件后的擇業(yè)情況　人(%)

從表1可知，不同專業(yè)、不同年級醫(yī)院生醫(yī)學暴力事件后對擇業(yè)的影響差異有統(tǒng)計學意義。各個專業(yè)的學生專業(yè)思想產(chǎn)生一定的動搖，其中護理學專業(yè)學生對職業(yè)選擇有所動搖的高達61.91%。年級越高，專業(yè)思想越不穩(wěn)定。

2.2醫(yī)院暴力事件對醫(yī)學生心理的影響

2.2.1心理變化對于醫(yī)院暴力事件的發(fā)生，68.6%的醫(yī)學生認為是一種醫(yī)學的悲哀，45.5%表示害怕，42.0%表示憤怒，13.3%認為可以理解，3.7%認為沒感覺，2.3%表示有其他想法，1.0%表示開心。

2.2.2對媒體角色扮演的看法64.3%的醫(yī)學生認為過度渲染甚至失實，激化矛盾；22.8%認為功過相抵；12.9%認為是積極的，有利于緩解醫(yī)患關系。

2.3醫(yī)院暴力事件對醫(yī)學生行為的影響21.5%的醫(yī)學生表示會經(jīng)常關注醫(yī)院暴力的新聞，46.6%表示會如日常般關注，27.5%表示會偶爾關注，4.4%表示不關注。對近期連續(xù)發(fā)生在醫(yī)療機構的血案，35.7%的醫(yī)學生表示無能為力，只能盡己所能做好防備；34.7%表示會積極利用微信、微博、QQ等方式表達自己的意愿，21.4%表示沉默，0.4%表示會向上級衛(wèi)生行政部門請愿，7.8%有其他想法。

3討論

3.1醫(yī)學教育者應加強對醫(yī)學生的正確疏導調(diào)查中，68.6%的醫(yī)學生對暴力傷醫(yī)事件表示悲哀，45.5%表示害怕，42.0%的表示憤怒。而暴力事件發(fā)生后，35.7%的醫(yī)學生表示無能為力，做好自我防備；21.4%表示沉默，體現(xiàn)了醫(yī)學生面對醫(yī)院暴力事件心理上的無助。一味地宣泄個人情緒于事無補，應幫助醫(yī)學生及時意識到自身存在的不足，加強有效的心理疏導。通過在校學習和實習，加強專業(yè)知識學習以及自身管理，加強醫(yī)學人文精神的教育，提升人文修養(yǎng)，加強醫(yī)學生與社會、病人的直接接觸，培養(yǎng)醫(yī)學生關愛病人和生命的情感。在臨床各科的教學中，增加倫理、社會、法律教學的內(nèi)容，增強人際溝通鍛煉，學會換位思考，以心換心[1]。

3.2對醫(yī)學生未來從業(yè)信心建立的思考有調(diào)查顯示，醫(yī)院暴力事件后護理人員感到有壓力的占68.5%，降低工作積極性的占60.7%，13.5%不敢單獨工作，7.2%害怕病人， 6.0%離開崗位一段時間[2]，這些結果已嚴重影響護理服務質(zhì)量，很多護士甚至不愿再從事護理工作。有工作經(jīng)驗的醫(yī)務人員尚如此，更不用說暴力事件對涉世未深的醫(yī)學生的負面影響。調(diào)查結果顯示，醫(yī)院暴力事件發(fā)生后，各專業(yè)部分學生均表示對職業(yè)選擇有所動搖，其中護理專業(yè)學生為61.91%，臨床醫(yī)學專業(yè)為39.88%，醫(yī)學檢驗專業(yè)為32.89%。這充分表明了醫(yī)學生面對醫(yī)學暴力事件產(chǎn)生的信心動搖，勢必對處于學習和摸索階段的實習學生帶來心理上的壓力，使得出錯率增加，給醫(yī)院吸收新的優(yōu)秀人才造成負擔[3]。因此，加強對醫(yī)學生的持續(xù)性職業(yè)教育，堅定其從業(yè)信心迫在眉睫。

3.3對媒體角色扮演的思考64.3%的醫(yī)學生認為，媒體在事件中過度渲染，甚至激化矛盾。為何醫(yī)學生對媒體如此失望，這與其對醫(yī)院工作的特殊性不夠了解，在未深入調(diào)查的情況下宣傳報道，使醫(yī)院陷入被動，誤導了讀者，在社會上造成極壞的影響有關[4]。因此，媒體扮演一個公平、公正、實事求是的角色是眾望所歸。

醫(yī)療暴力的不斷發(fā)生和緊張的醫(yī)患關系，對醫(yī)學生的影響更多的是一種潛移默化的心理上的威脅和壓迫。如不能及時疏導并給予相應有效的心理支持，擴充其知識儲備，提前培養(yǎng)其良好的應對能力，將直接影響醫(yī)學生對未來從業(yè)的信心。醫(yī)學界新興力量的成長需要外界環(huán)境的支持，需要醫(yī)學院校探討更為有效的、與時俱進的教學方法，更需要整個醫(yī)療體制的深入改革和全社會的共同努力。

參考文獻：

[1]張斌.對醫(yī)院工作場所暴力事件的思考[J].中國醫(yī)院管理，2006，26(3)：21-24.

[2]樊春莉.北京市某醫(yī)院護理人員遭受醫(yī)院場所暴力的調(diào)查[J].中國水電醫(yī)學，2009(4)：252-255.

[3]Wykes T,Whittington R.Prevalence and predictors of early traumatic stress reactions in assaulted psychiatric nurses[J].J Forensic Psychiatry，1998，9(8)：643-658.

[4]馬偉光，李繼平.醫(yī)院場所暴力原因分析及對策[J].護理管理雜志，2005，5(5)：23-24.

(本文編輯張建華)

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2014-11-11)

通訊作者

作者簡介：洪丹，本科在讀，單位：318000，臺州學院醫(yī)學院；黃芳、曾薇、黃聰、劉曉紅()單位：318000，臺州學院醫(yī)學院。

基金項目：臺州市高校區(qū)域優(yōu)勢特色專業(yè)項目，編號：臺教高[2012]160號；臺州學院“3+0.5+0.5”人才培養(yǎng)模式改革試點項目，編號：臺學院發(fā)[2012]30號；臺州學院青年基金項目，編號：2013QN36；臺州學院醫(yī)學院學生科研項目，編號：YXY201403。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.030

文章編號：1009-6493(2015)02B-0594-02