丁荊妮,彭靜玲,楊艷麗

Status quo of cognition of nurses and patients on

nurses patients relationship

Ding Jingni,Peng Jingling,Yang Yanli

(Jingmen First People’s Hospital of Hubei Province,Hubei 448000 China)

護患雙方對護患關(guān)系的認知現(xiàn)狀

丁荊妮,彭靜玲,楊艷麗

Status quo of cognition of nurses and patients on

nurses patients relationship

Ding Jingni,Peng Jingling,Yang Yanli

(Jingmen First People’s Hospital of Hubei Province,Hubei 448000 China)

摘要：[目的]調(diào)查護患雙方對護患關(guān)系現(xiàn)狀的認知,探索建立良好護患關(guān)系的有效途徑。[方法]采用自行設(shè)計的護患關(guān)系評價表對330例病人和542名護士進行調(diào)查。[結(jié)果]護士和病人對護患和諧程度、護患信任程度、護患關(guān)系平等與否的認知具有差異(P<0.05)；護士遭受語言傷害和軀體沖突的發(fā)生率分別為63.28%和7.20%。[結(jié)論]病人對護患關(guān)系的認知明顯好于護士,護患雙方對護患關(guān)系的評價較以往的研究好,護患關(guān)系緊張的局面有所改善。

關(guān)鍵詞：護士；病人；護患關(guān)系；認知

中圖分類號：R47

文獻標識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.026

文章編號：號：1009-6493(2015)10C-3782-03

基金項目2011年度荊門市科技計劃項目,編號：2011S35。

通訊作者

作者簡介丁荊妮,副主任護師,本科,單位：448000,湖北省荊門市第一人民醫(yī)院；彭靜玲()、楊艷麗單位：448000,湖北省荊門市第一人民醫(yī)院。

收稿日期:(2014-11-21;修回日期:2015-10-10)

護患關(guān)系是護患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,形成的一種特殊的人際關(guān)系。簡單地說就是護士與服務(wù)對象之間在特定環(huán)境和時間段內(nèi)互動形成的一種特殊的人際關(guān)系[1],當今人們的物質(zhì)和精神文明生活與日俱增,病人的價值觀念、健康意識、維權(quán)意識也日益加強,也因此對護理的質(zhì)量期望更高,護患矛盾則日趨嚴重,護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升的趨勢[2]。為了解護患雙方對護患關(guān)系現(xiàn)狀的認知差異,緩和護患矛盾,增進護患和諧,本研究對330例病人和542名護士進行了調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1病人選擇在我院住院的病人330例,其中男176例,女154例；年齡18歲～87歲(48.9歲±14.7歲)；初中及以下158例,高中或中專116例,?？萍耙陨?6例；工人77例,農(nóng)民和農(nóng)民工128例,公務(wù)員、事業(yè)單位人員和專業(yè)技術(shù)人員55例,軍人1例,商業(yè)和服務(wù)業(yè)從業(yè)人員 25例,其他(含自由職業(yè)者、離退休人員、學生等)44例。付費方式：職工醫(yī)保117例,居民醫(yī)保47例,農(nóng)合135例,商業(yè)保險4例,特困救助3例,自費24例。

1.1.2護士選擇我院臨床在職護士542名,其中女538人,男4人；年齡20歲～52歲(29.1歲±6.7歲)；中專9人,?？?82人,本科及以上351人；護士260人,護師162人,主管護師102人,副主任護師18人；內(nèi)科191人,外科161人,婦產(chǎn)科29人,兒科49人,急診科14人,手術(shù)室42人,門診及其他科室56人。

1.2方法

1.2.1研究工具通過查閱國內(nèi)外文獻和咨詢臨床護理管理專家意見后,自行設(shè)計護患關(guān)系評價表2份(護士用表和病人用表)。調(diào)查表經(jīng)專家審核修改而成,包括2部分：①一般情況,護士用表包括護士所在的科室、學歷、職稱等；病人用表包括病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等。②對護患關(guān)系的評價,護士用表包括病人是否尊重信任護士、護患關(guān)系是否平等和諧、在工作場所是否遭受語言傷害和軀體沖突等內(nèi)容。病人用表包括護患關(guān)系的類型及護患關(guān)系是否平等、和諧等內(nèi)容。在本研究正式調(diào)查前對兩份調(diào)查問卷進行預調(diào)查,經(jīng)檢驗Cronbach’s α系數(shù)分別為0.769和0.815。

1.2.2資料收集方法調(diào)查者為課題組3名主要成員,調(diào)查前由課題負責人統(tǒng)一培訓,介紹調(diào)查的目的和意義,調(diào)查表事先征得醫(yī)院護理部同意,采用無記名方式調(diào)查,在護士長的協(xié)助下向調(diào)查對象說明研究目的和意義,獲得他們的支持和配合。向所有在崗的臨床護理人員發(fā)放問卷577份,回收有效問卷542份。向當日在院住院3 d以上的病人發(fā)放問卷350份,回收有效問卷330份。

1.2.3統(tǒng)計學方法全部資料由專人匯總復核后逐一進行邏輯檢查,并制成Excel文件,采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護患雙方對護患關(guān)系總體狀況的認知比較(見表1～表3)

表1　護患雙方對護患和諧程度的認知比較　例(%)

表2　護患雙方認為病人對護士信任的認知比較　例(%)

表3　護患雙方對護患關(guān)系平等與否的認知比較　例(%)

2.2護士在工作期間遭受暴力情況本調(diào)查542名護士中遭受過語言傷害有343人(63.28%),其中遭受過1次語言傷害有115人(21.22%),2次60人(11.07%),3次及以上168人(30.99%)；遭受過軀體沖突39人(7.20%),其中遭受過1次軀體沖突27人(4.98%),2次6人(1.11%),3次及以上6人(1.11%)。

3討論

3.1對護患關(guān)系總體狀況的認知本研究顯示,護士和病人對護患關(guān)系的認知情況中病人明顯好于護士,病人對護士表示信任的達到95.45%,但57.01%護士認為病人對自己信任；而認為護患關(guān)系不和諧的護士高于病人；另外病人認為護患關(guān)系是平等的占92.73%,但27.68%的護士認為護患關(guān)系平等,護士認為在護患關(guān)系中護士處于劣勢占70.30%。護患雙方對護患關(guān)系現(xiàn)狀認知差異較大,其原因可能與護士的護患糾紛經(jīng)歷有關(guān),大多數(shù)護士在發(fā)生護患糾紛后表現(xiàn)為負性心態(tài)[3],而病人對非本人參與的護患糾紛的發(fā)生并不如護士能夠感同身受,因此在對護患關(guān)系的評價上傾向于好的方面。本調(diào)查結(jié)果中認為護患和諧的護士和病人比例分別為26.94%和64.55%,而樂虹等[4]研究結(jié)果為20.8%和48.1%,冉塬鈺等[5]研究結(jié)果為25.4%和42.4%,相比而言,本研究結(jié)果護患雙方的評價,特別是病人的評價更好,表明護患關(guān)系的日趨緊張引起了政府、社會和醫(yī)院的高度重視。近幾年來,各方積極采取政策和措施進行應(yīng)對,特別是衛(wèi)生部自2010年開始,在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,切實減輕了病人的家庭負擔,讓病人得到了實惠,使護患關(guān)系緊張的局面改善。

3.2護士在工作期間遭受暴力的情況本調(diào)查542名臨床護士中有343名(63.28%)護士曾遭受語言傷害,有39名(7.20%)護士遭受軀體沖突。2004年—2005年,于立群等[6]在對河北2所三級甲等醫(yī)院的420名護理人員所做的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),1年內(nèi)55.71%的護士遭受過工作場所暴力,其中心理暴力為40.24%,身體暴力為15.48%。2009年,谷秉紅等[7]對北京市某二級甲等醫(yī)院的171名護士進行調(diào)查的結(jié)果為語言傷害、威脅、軀體沖突的發(fā)生率分別為95.32%、30.99%、30.99%。王位瓊[8]對廣州市5家三級甲等醫(yī)院的237名急診科護士進行調(diào)查,暴力的發(fā)生率達80.2%,其中辱罵、威脅、身體攻擊的發(fā)生率分別為77.6%、62.0%、22.3%。本次調(diào)查護士遭受暴力的時間并非1年內(nèi),而是指整個工作期間,因此,就發(fā)生率而言,相對上述研究稍低,但仍處于很高水平,特別是語言傷害,遭受3次及以上占30.99%。

4建議與對策

4.1重視護患溝通,營造和諧護患關(guān)系由于溝通造成的護患糾紛居護患糾紛原因的首位[9],而良好的護患溝通是密切護患關(guān)系,形成以病人為中心的護理理念,構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要途徑[10]。因此,重視護患溝通,不斷提升護理人員的溝通能力顯得至關(guān)重要,醫(yī)院可將護患溝通技能列為各層級護士的重要培訓內(nèi)容,通過課堂講授、小組討論、情景模擬、案例分析等多種形式進行培訓,提高護士的溝通能力,營造和諧護患關(guān)系。

4.2強化繼續(xù)教育,提升護士專業(yè)技術(shù)水平護患糾紛的發(fā)生與護士技術(shù)有一定關(guān)系[9]。護士不能提供規(guī)范的專業(yè)技術(shù)服務(wù),就很難建立和諧、相互信任的護患關(guān)系。而僅在學校學習時獲得知識與技能遠遠不能滿足護理工作的需求,必須通過繼續(xù)教育來不斷提高自身素質(zhì)[11]。護理部和科室可按照不同層級護士的需求擬定繼續(xù)教育培訓計劃,讓不同能級的護士完成不同的護理培訓內(nèi)容,掌握不同的護理理論與技能要求,提升專業(yè)技術(shù)水平,以精湛的護理技術(shù)贏得病人的信任。

4.3關(guān)心護理人員,防范暴力事件由于護士距離病人最近,且和病人直接接觸的機會最多,使護士成為最容易受到傷害和攻擊的對象[12]。醫(yī)院管理者應(yīng)重視并防范暴力事件的發(fā)生,加強培訓,教會護理人員識別和應(yīng)對暴力的方法。當護理人員遭受暴力事件后,管理者應(yīng)主動關(guān)心,進行心理疏導,釋放其負性情感,使其以健康的心理狀態(tài)重新投入工作。

構(gòu)建和諧護患關(guān)系除了需要醫(yī)院管理者和護理人員的積極努力外,也離不開政府、社會和病人的支持,政府應(yīng)繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,不斷減輕病人負擔,而病人也應(yīng)積極配合護理工作,以寬容和理解的態(tài)度對待護士,為創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系共同努力。

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(本文編輯蘇琳)