王芳

【摘要】 目的 研究分析藥物治療2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法 對70例2型糖尿病患者加強用藥干預(yù)， 分析用藥干預(yù)6個月后， 糖尿病患者藥物治療的有效性和安全性。結(jié)果 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。5例患者在治療過程中出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。結(jié)論 給予糖尿病患者科學有效的藥物治療， 可以提高2型糖尿病患者用藥的安全性和有效性， 具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；藥物治療；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.154

糖尿病是一種代謝內(nèi)分泌綜合征， 受遺傳基因、微生物感染、免疫功能紊亂等因素的影響， 糖尿病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為胰島功能減弱和慢性高血糖， 從而引發(fā)白內(nèi)障、糖尿病腎病、糖尿病足等一些列的糖尿病并發(fā)癥， 嚴重影響患者的身體機能和生活質(zhì)量[1]。為了提高糖尿病患者的藥物治療效果， 本院在臨床工作中推廣規(guī)范化的糖尿病患者藥物治療方案， 效果顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2013年6月～2014年6月本院收治的70例2型糖尿病患者作為臨床試驗研究對象， 男37例， 女33例；年齡38～75歲， 平均年齡（49.24±5.81）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療方案 入選本次研究分析的所有患者均接受胰島素治療。給予患者生物合成性人胰島素[生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司， 國藥準字J20050019]皮下注射?；颊呓o藥的總劑量為0.5 U/（kg·d）；三餐前30 min進行皮下注射， 早中晚的注射量分別占每天給藥總劑量的40%、20%、40%[2]?；颊咴诰蛯嬊?， 皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素注射液（Novo Nordisk A/S生產(chǎn)， 批準文號H20120089）。

1. 2. 2 提高患者的治療依從性 醫(yī)院應(yīng)該定期舉辦糖尿病知識講座， 目的在于普及糖尿病知識和提高患者治療的依從性[3]。臨床醫(yī)師及護理人員應(yīng)該讓糖尿病患者意識到按時按量遵醫(yī)囑服藥的重要性， 不能因為個人原因停藥或更改藥量。做好糖尿病患者家屬的動員工作， 提高患者治療的依從性。

1. 2. 3 提高用藥合理性 臨床藥師應(yīng)該定期對糖尿病患者的用藥處方進行檢查， 及時調(diào)整不合理之處， 確保藥物治療的有效性和針對性。

1. 2. 4 其他輔助性治療 密切監(jiān)測兩組糖尿病患者的血糖水平， 在給予患者胰島素注射治療的同時， 還應(yīng)該給予糖尿病患者改善血液循環(huán)、降低血脂、穩(wěn)定血壓等相關(guān)治療。

1. 3 評價指標 使用羅氏血糖儀嚴格檢測兩組糖尿病患者的血糖變化情況， 記錄并對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白的相關(guān)數(shù)據(jù)， 以及胰島素注射治療過程中， 不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 70例口才治療前后臨床治療有效性比較 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 70例患者治療前后不良反應(yīng)比較 70例2型糖尿病患者中， 5例患者在治療過程中出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。

3 討論

糖尿病是一種由人體內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙所引起的慢性終身性疾病[4]。糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜， 微生物感染、家族遺傳、代謝功能紊亂和不良的生活及飲食習慣， 均有可能導致糖尿病。血糖水平慢性上升是糖尿病最為顯著的臨床特征， 造成糖尿病患者血糖升高的原因主要在于胰島素代謝的相對不足或絕對不足[5]。如果糖尿病患者未能及時接受科學有效的臨床治療， 將血糖水平控制在理想的范圍內(nèi)， 就會對患者的心血管、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)造成慢性損傷， 從而誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴重的糖尿病并發(fā)癥[6]。

目前而言， 糖尿病的治療方法主要有藥物治療、飲食干預(yù)、運動治療等方式， 其中， 藥物治療是在運動治療和飲食干預(yù)基礎(chǔ)上的主要治療方式， 在糖尿病治療中發(fā)揮主導作用。在2型糖尿病患者的日常監(jiān)護中， 科學有效的用藥指導十分重要， 直接影響著糖尿病患者的血糖控制效果。糖尿病患者的藥物治療， 要遵循科學用藥、全面用藥、用藥規(guī)劃三大原則。簡單的說， 糖尿病患者的藥物治療要以患者的病情為主要依據(jù)， 開展個性化用藥指導， 提高糖尿病患者的血糖控制效果。

糖尿病患者對于不同類型的降糖藥物會表現(xiàn)出極強的個體差異性。就不同種類、不同劑量的藥物而言， 有些表現(xiàn)一般劑量無效， 有些則表現(xiàn)為一般劑量毒副作用， 有些表現(xiàn)個體藥效作用不一等。在糖尿病患者發(fā)作并發(fā)癥之后， 如何為患者選擇合理的降糖藥物， 有效避免并發(fā)癥給患者帶來的損傷。當糖尿病患者并發(fā)腎病且病情較為危重時， 藥物在患者體內(nèi)清楚的半衰期明顯延長， 血藥濃度也高于正常人， 對于主要代謝產(chǎn)物由腎臟排出的降糖藥物來說， 醫(yī)師應(yīng)該為患者擬定個性化的給藥方案。

胰島素是糖尿病患者長期使用的重要治療藥物， 給藥方式有皮下注射和胰島素泵連續(xù)性皮下注射。作為一種新型的給藥設(shè)備， 胰島素泵是一種新型的給藥設(shè)備， 主要通過管道向糖尿病患者體內(nèi)注射胰島素；能夠按照機體需要， 將合理劑量的胰島素推注到糖尿病患者皮下組織， 達到穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平和降糖治療的目的[7]。臨床資料指出， 胰島素泵能夠在夜間輸出低量的胰島素， 預(yù)防和減少糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生；胰島素泵在凌晨能夠自動增加胰島素的注射含量， 降低患者血糖值， 能夠有效減少糖尿病患者全天胰島素的用量， 避免了胰島素大劑量短效果的缺陷[8]。

綜上所述， 糖尿病患者的藥物治療應(yīng)該從提高血糖控制效果和降低低血糖發(fā)生率兩個方向入手， 提高臨床給藥方案和給藥方式的科學性和合理性， 提高患者治療的依從性， 有效控制2型糖尿病患者的血糖水平， 降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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[4] 萬幫萍.護理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察. 大家健康（學術(shù)版）， 2015（4）：249-250.

[5] 楊瑞. 2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學服務(wù)干預(yù)研究.中南大學， 2013.

[6] 劉玉清. 2型糖尿病DESMD整合治療的ISM的確立及其臨床應(yīng)用探索.天津醫(yī)科大學， 2014.

[7] 郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學， 2012（13）：2754-2755.

[8] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異.中國醫(yī)藥指南， 2012（30）：461-463.

[收稿日期：2015-08-04]