陳濤

【摘要】 目的 探究宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎治療中針灸聯(lián)合藥物保留灌腸治療的效果。方法 68例宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者， 按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物保留灌腸治療；觀察組患者則在藥物保留灌腸治療的同時(shí)結(jié)合針灸進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對(duì)照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療中應(yīng)用藥物保留灌腸治療聯(lián)合針灸治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 提高治愈率， 改善患者的機(jī)體狀況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；遠(yuǎn)期放射性腸炎；針灸；藥物保留灌腸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.143

宮頸癌患者臨床治療中放射治療較為常用， 由于宮頸癌病變部位的特殊性， 在放射治療中易伴隨有腸道損害等病癥， 患者主要癥狀有腹痛、腹瀉、排便次數(shù)增多以及血便[1]。本研究對(duì)本院治療的宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者進(jìn)行藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療效果的探究， 取得了顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月在本院治療的宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎患者68例為研究對(duì)象， 患者均采用體外放療和腔內(nèi)治療， 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行照射劑量的設(shè)定[2]。按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。觀察組年齡31～77歲， 平均年齡58.9歲， 病程3個(gè)月～6年；對(duì)照組年齡29～76歲， 平均年齡58.6歲， 病程2個(gè)月～6年。兩組患者年齡、病程比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的藥物保留灌腸治療， 云南白藥2 g、慶大霉素16萬(wàn)U、地塞米松10 mg、鴉片酊6 ml、腎上腺素0.5 mg溶解在500 ml生理鹽水中， 將其放置于無(wú)菌引流袋中經(jīng)由肛門灌腸， 囑咐患者適度抬高臀部， 保留2 h， 治療2次/d， 患者持續(xù)治療2周[3]；觀察組患者則在藥物保留灌腸治療的同時(shí)結(jié)合針灸進(jìn)行治療， 針灸治療所取穴位有天樞、上巨虛、胃俞、脾俞、關(guān)元和足三里， 對(duì)于有腹痛的患者則對(duì)梁丘進(jìn)行針灸治療， 對(duì)于面色較差的患者則對(duì)血海、神闕進(jìn)行針灸治療[4]， 每個(gè)穴位交替施針， 每個(gè)穴位留針5 min， 對(duì)患者的天樞和關(guān)元進(jìn)行針灸治療0.5 h， 患者持續(xù)治療10 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 患者的臨床治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和未愈， 治愈：患者的臨床病癥全部消失， 結(jié)腸鏡檢查粘連完全恢復(fù)正常， 患者的大便每1.5天1次；好轉(zhuǎn)：患者的臨床病癥基本消失， 疼痛有所減輕， 腸鏡檢查顯示輕度水腫， 大便次數(shù)為每2.5天1次；無(wú)效：患者的臨床病癥無(wú)任何改善， 同時(shí)腸鏡檢查顯示黏膜有不同程度的潰爛， 患者的修復(fù)治療不明顯?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對(duì)照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在宮頸癌的臨床治療中放射源和放射技術(shù)的不斷完善， 對(duì)照射視野的定位更為準(zhǔn)確、合理， 但是宮頸癌患者治療過(guò)程中放射性腸炎的發(fā)生率一直居高不下， 有統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示其發(fā)病率已將近20%[6]。放射性腸炎主要涉及腸黏膜和血管結(jié)締組織的病理改變， 同時(shí)在治療過(guò)程中出現(xiàn)上皮細(xì)胞的脫落、毛細(xì)血管的擴(kuò)張和腸壁的充血水腫， 在遠(yuǎn)期出現(xiàn)黏膜下小動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞的腫脹， 進(jìn)而出現(xiàn)脈管炎癥閉塞， 同時(shí)有平滑肌以及黏膜下層纖維的改變， 患者最終出現(xiàn)糜爛、潰瘍以及腸管狹窄等病癥， 嚴(yán)重者出現(xiàn)腸穿孔和腸瘺臨床急性病變。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)遠(yuǎn)期放射性腸炎的報(bào)道還較少， 臨床治療中結(jié)合針灸和灌腸治療的效果還有待進(jìn)一步探究。國(guó)內(nèi)放射性腸炎的臨床治療報(bào)道較多， 其癥狀多不太嚴(yán)重， 多采用易夢(mèng)婷口服治療， 對(duì)于癥狀較重患者也可結(jié)合短時(shí)間的保留灌腸藥物治療快速緩解患者病癥。在遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床報(bào)道中信息較少。放射性腸炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“泄瀉”范疇， 病變主要位于大小腸、胃以及脾臟， 其中醫(yī)辨證因素為脾虛濕盛， 中醫(yī)治療則集中進(jìn)行益氣健脾、腸府氣調(diào)理治療。選取足三里以及脾俞為主穴進(jìn)行調(diào)理， 而對(duì)于大腸俞、天樞則為配穴治療， 對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本兼治， 另外結(jié)合患者的臨床病癥進(jìn)行針對(duì)性的輔助治療， 從而在放射過(guò)程中對(duì)放射性腸炎行近期預(yù)防和遠(yuǎn)期治療。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療總有效率和治愈率分別為97.1%、55.9%， 對(duì)照組分別為76.5%、32.4%， 觀察組治療總有效率和治愈率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在宮頸癌遠(yuǎn)期放射性腸炎的臨床治療中應(yīng)用藥物保留觀察治療聯(lián)合針灸能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 改善患者的機(jī)體狀況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-09-30]