李偉　于宏志

【摘要】 目的 研究分析格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的臨床效果。方法 100例新診斷2型糖尿病患者， 隨機分為對照組與研究組， 各50例。對照組采用格列美脲進行治療， 研究組在對照組基礎上聯(lián)合阿卡波糖進行治療， 比較兩組治療效果。結果 兩組治療后總有效率進行比較， 研究組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組血糖控制情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病臨床效果顯著， 可以穩(wěn)定控制血糖， 不良反應少， 安全性高， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 格列美脲；阿卡波糖；2型糖尿??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.085

2型糖尿病患者的主要特征是血糖升高， 血糖控制的不理想可以導致多種臟器的慢性損害， 所以在早期有效的控制血糖對疾病的發(fā)展和預后起到非常重要的作用[1]。2型糖尿病早期患者的胰島素抵抗以及胰島細胞功能減退不是很嚴重， 合理有效的治療方案對于早期的糖尿病患者來說， 能夠很好的控制血糖， 還幫助改善胰島細胞功能， 預防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本組研究采用格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病， 觀察藥物療效， 現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月收治的新診斷2型糖尿病患者100例， 男62例， 女38例， 年齡48～68歲， 平均年齡（52.6±4.5）歲， 所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標準， 空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L， 或餐后2 h血糖 （2 h PBG）≥11.1 mmol/L， 但<16.7 mmol/L。將患者隨機分為對照組與研究組， 各50例。所有患者均無磺脲類繼發(fā)性失效或是曾經(jīng)口服藥物或胰島素治療， 排除對磺胺類、磺脲類藥物過敏者， 妊娠哺乳期婦女以及嚴重肝腎等臟器病變者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予格列美脲（亞莫利）治療， 根據(jù)患者的病情調(diào)整用量， 初始劑量為2 mg， 1次/d， 口服， 可逐漸加到4 mg/d。研究組在對照組基礎上給予阿卡波糖（拜糖平）進行治療， 初始劑量為50 mg， 3次/d， 口服， 根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)藥物的用量， 最大劑量為100 mg/次， 共治療12周。所有患者在治療期間均控制飲食， 適當?shù)倪\動， 監(jiān)測患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖， 總結和比較兩組治療效果。

1. 3 療效判定標準[3] 顯效：FPG<6.0 mmol/L、2 h PBG<

8.0 mmol/L；有效：FPG為6.0～7.8 mmol/L， 2 h PBG為8.0～10.0 mmol/L；差：FPG>7.8 mmol/L、2 h PBG>10.0 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后血糖控制情況比較 治療后兩組患者血糖均有改善， 研究組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生低血糖3例， 胃腸反應2例， 皮膚瘙癢1例， 總發(fā)生率為12%；研究組發(fā)生低血糖4例， 胃腸反應3例， 皮膚瘙癢1例， 總發(fā)生率16%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病在我國具有很高的發(fā)病率， 目前尚無根治的方法。糖尿病患者治療的目的主要是有效的控制血糖、預防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。糖尿病的早期治療對于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展具有重要意義。對于新診斷的2型糖尿病患者， 系統(tǒng)的治療方案不僅能夠控制血糖， 還能夠幫助改善胰島細胞功能， 降低胰島細胞的損害， 延緩并發(fā)癥的發(fā)生， 改善預后[5]。本組研究采用格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病患者， 其總有效率及血糖控制情況明顯優(yōu)于單獨使用格列美脲（P<0.05）， 兩組患者發(fā)生不良反應率均較低， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其研究結果與相關學者研究結果相符。格列美脲屬于磺脲類降糖藥物， 為新型制劑， 不僅產(chǎn)生胰內(nèi)作用， 還能夠產(chǎn)生胰外作用， 二者共同達到降糖效果。通過關閉鉀通道刺激胰島細胞分泌胰島素， 屬于長效藥物， 發(fā)生低血糖率較傳統(tǒng)的磺脲類藥物低[6]。由于中國人飲食習慣， 大部分糖尿病患者餐后血糖較高， 沒有得到很好的重視， 餐后高血糖可加速對胰島細胞的損害， 使高血糖的毒性作用增加， 同時也加速了其他組織的病變。所以不僅要控制好空腹血糖， 還要降低餐后血糖。阿卡波糖為噻唑烷二酮類降糖藥物， 能夠降低多糖與蔗糖分解成葡萄糖， 使糖類的吸收減低， 從而降低了餐后的血糖[7]。

綜上所述， 將兩種藥物聯(lián)合應用對于診斷2型糖尿病治療效果顯著， 血糖控制理想， 不良反應低， 可作為首選的治療方案。

參考文獻

[1] 艾衣坦·阿依特哈孜.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖用于治療2 型糖尿病的臨床療效觀察.實用糖尿病雜志， 2013， 9（3）：29-30.

[2] 朱劍紅.二甲雙胍對胰島素抵抗的臨床分析.當代醫(yī)學， 2011， 17（23）：134-135.

[3] 楊偉.亞莫利治療老年2 型糖尿病的臨床觀察.醫(yī)學臨床研究， 2010， 27（11）：2044.

[4] 張賢良， 岳仁宋， 陳源， 等.亞莫利聯(lián)合拜糖蘋治療Ⅱ型糖尿病療效及安全性觀察.西部醫(yī)學， 2011， 23（11）：2221-2222.

[5] 玉超勇. 口服降糖藥與胰島素短期治療新診斷2型糖尿病療效分析. 廣西醫(yī)學， 2007（11）：1715-1716.

[6] 鄒曉燕， 羅麗娜， 劉惠莉， 等.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的臨床觀察.寧夏醫(yī)學雜志， 2012， 34（9）：914-915.

[7] 張紅.二甲雙胍和格列美脲早期聯(lián)合強化治療新診斷2型糖尿病的療效觀察.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（6）：52-53.

[收稿日期：2015-06-29]