韓潔 鄒金凱 周磊

摘要：目的 通過對(duì)本院2013-2014年中成藥退藥情況的統(tǒng)計(jì)，分析可能存在的問題，為減少不合理退藥現(xiàn)象提供依據(jù)。方法 統(tǒng)計(jì)本院2013-2014年退藥數(shù)量、金額和原因，并對(duì)個(gè)案情況和存在問題進(jìn)行分析。結(jié)果 2013-2014年中成藥退藥原因按所占比例由大到小依次為病情變化（26.82%）、不良反應(yīng)（19.53%）、患者拒服（14.58%）等。結(jié)論 建議提高醫(yī)生和藥師的專業(yè)技能，增強(qiáng)責(zé)任心，同時(shí)開展藥學(xué)服務(wù)，完善退藥制度，以減少退藥事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中成藥；退藥分析；合理用藥

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.031

中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）01-0117-03

Analysis on Withdrawal Condition of Chinese Patent Medicine in Beijing Hospital During 2013-2014 HAN Jie， ZOU Jin-kai， ZHOU Lei （Department of Pharmacy， Beijing Hospital， Beijing 100730， China）

Abstract： Objective To analyze the withdrawal condition of Chinese patent medicine and the problems encountered； To provide references for reducing unreasonable withdrawal medicine. Methods Number， money and reasons of medicine withdrawal of Beijing hospital during 2013-2014 were collected， and several cases and problems were analyzed. Results The causes of medicine withdrawal ranked in descending order in terms of their proportions were changes in illness state （26.82%）， adverse reactions （19.53%） and patient refusal to take （14.58%）， etc. Conclusion To reduce the incidence of medicine withdrawal， it is important to improve the expertise of medical personnel， enhance their sense of responsibility， carry out and improve pharmaceutical services and establish a sound medicine withdrawal system.

Key words： Chinese patent medicine； analysis of medicine withdrawal； reasonable medication

盡管本院退藥制度日趨完善，管理嚴(yán)格，患者退藥事件并未明顯增加，但隨著中成藥品種和患者用藥量增加，但一些不合理退藥現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。筆者現(xiàn)對(duì)2013-2014年本院中成藥的退藥情況及原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，討論干預(yù)措施，供臨床和相關(guān)部門參考。

1 資料與方法

資料來源于本院門診藥房2013-2014年中成藥退藥登記表。內(nèi)容包括退藥日期、退藥患者姓名、年齡、診斷、所退藥品名稱、價(jià)格、數(shù)量、退藥原因、退藥科室、醫(yī)生姓名等，將其錄入Excel表格中，利用Excel從退藥人次、金額、品種和退藥原因共4個(gè)方面進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 退藥總?cè)舜?、金額和涉及品種

2013-2014年中成藥退藥共343人次，金額為118915.89元，涉及143種中成藥。退藥人次最多的藥物為亮菌口服液，共退藥19人次，占總?cè)舜蔚?.54%；退藥金額最多的藥物也為亮菌口服液，共8286.90元，占總金額的6.97%。退藥品種以金額及人次排序前10位見表1。

2.2 退藥原因

患者退藥原因大致可以分為7種。其中由于患者原因而導(dǎo)致退藥的有3種，包括患者拒服（如擔(dān)心不良反應(yīng)、認(rèn)為不對(duì)癥、療效不佳、廠家不符、經(jīng)濟(jì)原因等）、醫(yī)保拒報(bào)（如超量、收據(jù)錯(cuò)誤、非定點(diǎn)醫(yī)院等）和家中有藥；由于醫(yī)生原因而導(dǎo)致退藥的有2種，包括醫(yī)生開錯(cuò)（如筆誤、藥不對(duì)癥）和有禁忌癥（如宗教信仰、對(duì)某成分過敏、糖尿病、腎功不全、不能服用膠囊等）；由于客觀原因而導(dǎo)致退藥的有2種，包括不良反應(yīng)（如過敏、腹瀉、胃部不適、嘔吐、發(fā)熱等）和病情變化（如死亡、住院、手術(shù)、更改治療方案等）。上述原因中，患者拒服所致退藥人次和金額均最多，分別為92人次（26.82%）、31 251.19元（26.28%）；不良反應(yīng)退藥也占很大比例，分別為67人次（19.53%）、24 378.03元（20.50%）。詳見表2。

3 分析與討論

3.1 患者拒服

由表2可以看出，患者拒服是造成退藥最多的原因。其主要原因有以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療保健知識(shí)的普及，使患者自我保健意識(shí)增強(qiáng)，閱讀說明書后主觀認(rèn)為適應(yīng)癥不對(duì)或不良反應(yīng)嚴(yán)重，擔(dān)心影響身體健康而不敢服用；②醫(yī)患缺乏溝通，患者對(duì)醫(yī)生的信任度降低，依從性差，服用藥品感覺好轉(zhuǎn)或療效不明顯而拒絕服用；③認(rèn)為藥開多了，或因經(jīng)濟(jì)原因，或因藥品生產(chǎn)廠家不符合自己要求而要求退藥。