王春囡

（睢寧縣人民醫(yī)院兒科 江蘇 睢寧 221200）

腹瀉是兒科臨床上的一種常見病。重癥腹瀉患兒的病情危重，其臨床表現(xiàn)主要為排便次數(shù)增加、大便性狀改變。同時，此病患兒還會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。此病會對小兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1,2]。臨床上對重癥腹瀉患兒通常進行對癥治療，以控制其病情的進一步發(fā)展。同時，還需對此病患兒進行科學(xué)、有效的護理，以確保其治療效果。為了進一步探討對小兒重癥腹瀉患者進行全方位護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2016年1月收治的78例重癥腹瀉患兒作為本次研究的對象。使用隨機數(shù)表法將這些患兒平均分為全方位組和常規(guī)組，每組各有39例患兒。本次研究取得了兩組患兒家長的知情同意，并獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。其中，全方位組中的男性患兒有20例，女性患兒有19例。在這些患兒中，年齡最大的患兒為29個月，年齡最小的患兒為1.5個月，其平均年齡為(15.21±2.36)個月。常規(guī)組中的男性患兒有21例，女性患兒有18例。在這些患兒中，年齡最大的患兒為21個月，年齡最小的患兒為2個月，其平均年齡為(16.08±3.11)個月。這78例患兒的癥狀均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒重癥腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒在入院時均存在不同程度嘔吐、腹瀉、發(fā)熱的癥狀，其排便的次數(shù)均≥10次/d，其大便的性狀均為蛋花湯狀，但均無明顯腥臭的味道及粘液的成分。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患兒均進行常規(guī)治療及護理。進行常規(guī)治療的方法是：糾正患兒機體水電解質(zhì)的失衡，為其使用腸粘膜保護劑進行治療，并對其進行補鋅治療。同時，針對患者的臨床癥狀對其進行對癥治療。對患兒進行常規(guī)護理的方法主要包括進行發(fā)熱護理、預(yù)防感染的護理及對患兒家長的健康宣教。在此基礎(chǔ)上，對全方位組患兒進行全方位護理。具體的護理方法如下：（1）對于嘔吐癥狀較嚴(yán)重的患兒，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長為患兒禁食5 h。5 h后，再逐漸增加對患兒進行哺乳的頻率。在此期間，不讓患兒飲水。同時，護理人員遵醫(yī)囑讓患兒服用稀釋的ORS，直至其腹瀉的癥狀有所緩解。（2）在對患兒進行補液時，護理人員要根據(jù)患兒累計損失體液的總量及生理的需求量為其隨時調(diào)整輸液的總量。對于營養(yǎng)不良及心肺腎功能不全的患兒，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其精確計算輸液的總量。護理人員根據(jù)患兒機體脫水的程度為其決定輸液的種類?；純簢I吐、腹瀉的癥狀若有所緩解，護理人員可遵醫(yī)囑為其酌情減少補液量。當(dāng)患兒機體水電解質(zhì)紊亂的癥狀有所緩解時，護理人員可遵醫(yī)囑將補液的方式改為口服補液。（3）在患兒每次排便后，護理人員用吸水性較強的軟布為其擦拭肛門周圍的皮膚，并在其肛周的皮膚表面噴上賽膚潤，以防此處的皮膚變紅。（4）護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患兒的神志、體溫、脈搏、血壓等生命體征。觀察并記錄患兒每日排便的次數(shù)及大便的顏色、性狀、總量。并觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁等全身中毒的癥狀?；純阂坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，護理人員應(yīng)及時通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對該情況進行處理。（5）護理人員注意保持患兒病房的清潔、干燥。定時對患兒所在的病房進行通風(fēng)、消毒，并指導(dǎo)患兒的家長在患兒進食前對其餐具進行嚴(yán)格的消毒，以免出現(xiàn)交叉感染。（6）在患兒出院前，護理人員告知患兒家長進行母乳喂養(yǎng)的好處，不要在夏季為患兒斷奶，要循序漸進地增加輔食的總量及種類，不要讓患兒養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣。此外，護理人員告知患兒家長要經(jīng)常為患兒修剪指甲，并適當(dāng)增加患兒戶外活動的時間，以增強其身體的體抗力。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院的時間。（2）用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒的家長對護理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問卷共包括非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意四個標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理。其中，計量資料用t檢驗，用(±s)表示；計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院時間的比較 接受護理后，全方位組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院的時間均短于常規(guī)組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患兒的家長對護理服務(wù)滿意度的比較 接受護理后，全方位組患兒的家長對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒的家長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表1 兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院時間的比較（例，d）

表1 兩組患兒的家長對護理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

重癥腹瀉是兒科臨床上的常見病。此病具有起病急、病情發(fā)展快、危險系數(shù)高等特點。此病嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育[3-5]。由于重癥腹瀉患兒會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，這導(dǎo)致對其進行治療的難度較大。研究發(fā)現(xiàn)，在對重癥腹瀉患兒進行治療期間，對其進行科學(xué)、有效的護理具有重要的作用。

總之，對小兒重癥腹瀉患者進行全方位護理的效果理想，可有效地促進其病情的康復(fù)。

[1] 戚春霞.小兒腹瀉應(yīng)用綜合性護理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（03）：419-420.

[2] 羅曉琴.營養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合全方位護理在小兒重癥腹瀉應(yīng)用價值分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（01）：106-108.

[2] 劉婉華.健康宣教及局部應(yīng)用賽膚潤涂擦及局部氧療綜合干預(yù)對新生兒紅臀療效的影響.2015年9月第46卷第五期

[3] 曹映華.飲食調(diào)節(jié)護理應(yīng)用于小兒腹瀉的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（02）：247.

[4] 鄶秀英.小兒腹瀉的相關(guān)因素及護理方法的研究與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（01）：107-108.

[5] 鄧正瓊.中藥穴位貼敷配合護理干預(yù)治療小兒腹瀉療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（02）：203-205.