潘國琴 杭春平

（鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

痔瘡是肛腸科的常見病和多發(fā)病。此病的發(fā)生與人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、職業(yè)、排便的方式等因素密切相關(guān)[1]。痔瘡患者的臨床表現(xiàn)有便血、痔塊脫出、肛門不適、黏液分泌物流出等。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療痔瘡的主要方法。此病患者在接受手術(shù)治療后，極易發(fā)生便秘的癥狀。便秘是指患者出現(xiàn)大便的次數(shù)減少、大便的量減少或排便困難等癥狀。進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者若發(fā)生術(shù)后便秘的癥狀，極易使其手術(shù)切口因排便困難而出現(xiàn)撕裂的現(xiàn)象，給其術(shù)后的恢復(fù)帶來非常不利的影響。有研究表明，對(duì)進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后便秘的發(fā)生率。為此，筆者對(duì)近年來在我院進(jìn)行手術(shù)治療的35例痔瘡患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2015年1月～2015年6月期間我院收治的70例痔瘡患者。在這70例患者中，有男性46例，女性24例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的68歲，平均年齡為38.22±10.16歲。按照護(hù)理方法的不同將這70例患者分為B組和A組，每組各有35例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行痔瘡切除手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。②告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。④指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)。對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法為：（1）采用責(zé)任制的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。我院根據(jù)肛腸科每月接收治痔瘡患者的數(shù)量和痔瘡嚴(yán)重的程度等具體情況，確定由一名責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)7名患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于痔瘡患者在接受手術(shù)治療后，需要進(jìn)行后續(xù)治療的時(shí)間較長，故其極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會(huì)對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生較大的影響，從而導(dǎo)致其胃腸功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)便秘。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，以緩解其焦慮等不良情緒，并幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育[4]。痔瘡患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，會(huì)對(duì)自己的身體情況產(chǎn)生較大的誤解，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響自己以后的正常生活，這會(huì)使其對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度明顯下降，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥的現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解痔瘡的發(fā)病原因、進(jìn)行手術(shù)治療的重要性和必要性、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，以使其詳細(xì)了解自己的病情，促使其積極地配合治療和護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員還要幫助患者糾正不正確的生活習(xí)慣，以提高其治療和護(hù)理的效果。（4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。飲食習(xí)慣是導(dǎo)致患者發(fā)生便秘的主要原因[5]。因此，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)讓其先食用流食，再逐漸改為食用半流質(zhì)飲食，待其身體恢復(fù)后再食用普通飲食。另外，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜等維生素含量較多的食物，并告知其每天需保證足夠的飲水量。（5）對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的術(shù)區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)?；颊咭蛱弁炊窇峙疟悖瑥亩l(fā)生便秘。因此，在患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理。具體的方法如下：①護(hù)理人員可采取分散注意力的方式來緩解其疼痛感。②在患者的疼痛感不太嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其解釋術(shù)后疼痛屬于正常反應(yīng)，不必過于恐懼，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使其放松心情，從而緩解其疼痛感。③對(duì)出現(xiàn)劇烈疼痛的患者，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行止痛處理。如對(duì)肛管內(nèi)敷料填塞過于緊密的患者，可適當(dāng)為其松解敷料，同時(shí)可讓其進(jìn)行溫水坐浴，以緩解其疼痛感。④對(duì)患者的肛門周圍進(jìn)行局部熱敷。此方法不僅可以緩解患者肛門括約肌痙攣等不適反應(yīng)，還可促使其肛門周圍炎癥、水腫等癥狀的消失，從而減輕其疼痛感[6]。（6）對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)解釋術(shù)后養(yǎng)成排便的好習(xí)慣對(duì)其病情好轉(zhuǎn)的重要性，并鼓勵(lì)其在每天的清晨排便。②告知患者排便的正確方法。③讓患者空腹服用溫開水，以促使其順利排便。④在患者出現(xiàn)便秘癥狀后，可讓其適當(dāng)服用一些蜂蜜水或麻仁丸等，以幫助其排便。⑤護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，以促使其排便。（7）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。痔瘡患者在術(shù)后因疼痛不愿意進(jìn)行活動(dòng)，而活動(dòng)量的減少會(huì)使其腸蠕動(dòng)的速度減慢，導(dǎo)致其發(fā)生便秘。因此，在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員可讓患者在床上進(jìn)行活動(dòng)四肢、翻身等運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后的24小時(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，并根據(jù)其身體恢復(fù)的情況，逐漸延長其進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①按照羅馬III標(biāo)準(zhǔn)（便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)患者術(shù)后是否發(fā)生便秘進(jìn)行判定。②使用我院自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查?？倽M意率＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護(hù)，在B組的35例患者中，有9例患者發(fā)生便秘，其術(shù)后便秘的發(fā)生率為25.71%。在A組的35例患者中，有2例患者發(fā)生便秘，其術(shù)后便秘的發(fā)生率為5.71%。A組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后便秘的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

3 討論

痔瘡是肛腸科最常見的疾病。目前，臨床上對(duì)痔瘡患者進(jìn)行治療的方法有藥物療法、注射療法、膠圈套扎法及手術(shù)療法等。其中，手術(shù)療法是治療痔瘡最有效的方法。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的痔瘡患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的配合度，從而有效地降低其術(shù)后便秘的發(fā)生率。此研究結(jié)果與我院的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的痔瘡患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后便秘的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 朱寶仙,湯芝萱.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年痔瘡患者術(shù)后便秘中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(26):3232-3233.

[2] 梁惠球,謝文欽,蘇仙玲等.痔瘡術(shù)后便秘的相關(guān)因素分析及中醫(yī)護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):160-161.

[3] 龐家容,侯銀兄.護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡患者術(shù)后便秘的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4602-4603.

[4] 朱明麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘患者中的運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(6):181-182.

[5] 張春花,趙秀娟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘患者中的運(yùn)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2013,(5):108-110.

[6] 左玉華.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘45例中的應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(2):107-107.