何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223002）

自然分娩是女性正常的分娩方式，對產(chǎn)婦和新生兒的益處遠遠大于剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦在進行自然分娩的過程中，其產(chǎn)道的擠壓有利于胎兒將其口鼻中的黏液和羊水擠出，從而可降低新生兒窒息的發(fā)生率。同時，產(chǎn)婦在自然分娩過程中分泌的催產(chǎn)素，有利于其產(chǎn)后子宮的恢復(fù)。但絕大多數(shù)初產(chǎn)婦在分娩前和分娩的過程中均會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等情緒，從而不利于其分娩的順利進行[1]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產(chǎn)婦進行自然分娩的效果較理想，能有效地降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其身體恢復(fù)。為了進一步探討聯(lián)用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產(chǎn)婦進行自然分娩的效果，我們對2015年10月～2016年5月期間在我院進行自然分娩的160例初產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月～2016年5月期間在我院進行自然分娩的160例初產(chǎn)婦作為本次研究的對象。在這些產(chǎn)婦中，排除患有妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，排除胎位不正的產(chǎn)婦，排除所孕胎兒為巨大兒的產(chǎn)婦，排除患有精神類疾病的產(chǎn)婦，排除非自愿參與此項研究的產(chǎn)婦。我們隨機將這160例產(chǎn)婦分為自由體位組（80例）和聯(lián)合組（80例）。自由體位組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23～28歲，平均年齡為（26.3±2.4）歲，其平均體重為（57.3±5.8）kg，平均孕周為（39.6±0.7）周。聯(lián)合組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～30歲，平均年齡為（25.9±2.5）歲，其平均體重為（57.8±5.6）kg，平均孕周為（39.8±0.6）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對自由體位組產(chǎn)婦使用自由體位分娩法幫助其分娩，具體的方法是：在產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，讓其采取慢走或用站姿、坐姿、跪姿、臥姿等舒服的姿勢進行活動。產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的喜好自由變換體位，但盡量避免采取平臥的姿勢。在此期間，可使用坐式馬桶、分娩球等幫助產(chǎn)婦縮短第一產(chǎn)程的時間[2-4]。在產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，仍然讓其采取站姿、坐姿、跪姿、臥姿、蹲姿等自由體位進行分娩。待胎頭著冠后，協(xié)助產(chǎn)婦平躺在床上，讓其取半臥位，并保持床面與地面呈35°角，直至胎兒完全娩出。在第二產(chǎn)程期間，注意為產(chǎn)婦補充所需的營養(yǎng)和水分，以保持其體力充沛。

1.2.2 對聯(lián)合組產(chǎn)婦聯(lián)用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助其分娩，使用自由體位分娩法幫助其分娩的方法與自由體位組產(chǎn)婦相同，用分娩減痛法幫助其分娩的具體方法是：產(chǎn)前，護理人員要幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并對其進行必要的心理疏導(dǎo)，以消除或緩解其緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。詳細為產(chǎn)婦講解在分娩的過程中需要注意的事項，并指導(dǎo)其進行產(chǎn)前的呼吸訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進行胸式呼吸、淺呼吸、加速呼吸、哈氣運動、閉氣用力運動、吹蠟燭運動等呼吸訓(xùn)練[5]。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員要教會其放松身體及屏氣、用力的方法，同時多與產(chǎn)婦進行交流，以轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程持續(xù)的時間，同時，計算并比較兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率及其宮頸裂傷的發(fā)生率。會陰Ⅲ度裂傷的評定標準為：產(chǎn)婦的陰道口和肛門括約肌均出現(xiàn)了較嚴重的裂傷，部分患者的傷口甚至可延伸至其直腸壁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程時間的比較 與自由體位組產(chǎn)婦相比，聯(lián)合組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程時間的比較（±s ）

表1 兩組產(chǎn)婦三個產(chǎn)程時間的比較（±s ）

第三產(chǎn)程的平均時間（min）自由體位組（n=80）8.2±1.6 1.7±0.5 13.5±3.4聯(lián)合組（n=80） 6.4±1.3 1.2±0.3 6.8±2.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 7.80 7.66 14.99組別/例數(shù) 第一產(chǎn)程的平均時間（h）第二產(chǎn)程的平均時間（h）

2.2 兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率、宮頸裂傷發(fā)生率的比較 與自由體位組產(chǎn)婦相比，聯(lián)合組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率及其宮頸裂傷的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率、宮頸裂傷發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較 與自由體位組產(chǎn)婦相比，聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的比較

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的經(jīng)驗，其在分娩的過程中常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等情緒，從而會延長其產(chǎn)程，有時甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生不良的分娩結(jié)局。此外，初產(chǎn)婦在分娩的過程中出現(xiàn)的劇烈疼痛，也會對其分娩的順利進行產(chǎn)生影響[6-8]。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，過去產(chǎn)婦采用的仰臥位分娩并非最佳的分娩體位，產(chǎn)婦采用自由體位進行分娩的效果更佳，能有效地促進其陰道肌肉的收縮，改善其子宮和胎盤的血供。另外，使用分娩減痛法幫助產(chǎn)婦進行分娩，可以有效地緩解其分娩過程中的負性情緒，減輕其疼痛感。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產(chǎn)婦進行自然分娩的效果顯著，能有效地縮短其產(chǎn)程持續(xù)的時間，降低其會陰裂傷的發(fā)生率和宮頸裂傷的發(fā)生率。

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[2] 徐穎. 自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的臨床價值分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3（04）:144-145.

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