張 燕

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 常州 213001）

多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這是由于妊娠和分娩對(duì)其生理及心理造成的應(yīng)激作用導(dǎo)致的。孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，將會(huì)嚴(yán)重影響母嬰的健康[1]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在圍產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步探討在圍產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)緩解其負(fù)性情緒的效果，我們對(duì)2014年7月～2015年2月期間在我院進(jìn)行定期產(chǎn)檢及分娩的120例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月～2015年2月期間在我院進(jìn)行定期產(chǎn)檢及分娩的120例孕產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。在這些孕產(chǎn)婦中，排除患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦，排除患有惡性腫瘤的孕產(chǎn)婦，排除患有產(chǎn)前抑郁癥的孕產(chǎn)婦，排除所孕胎兒為巨大兒的孕產(chǎn)婦。按照護(hù)理方法的不同，將這些孕產(chǎn)婦分為甲組（60例）和乙組（60例）。甲組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲。其中，有初次懷孕的孕產(chǎn)婦43例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦17例，有自然分娩的孕產(chǎn)婦34例，有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦26例。乙組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23～35歲，平均年齡為（27.9±3.9）歲。其中，有初次懷孕的孕產(chǎn)婦45例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦15例，有自然分娩的孕產(chǎn)婦32例，有接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦28例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在圍產(chǎn)期，對(duì)甲組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：產(chǎn)前，協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并通過為其發(fā)放健康教育手冊(cè)或進(jìn)行一對(duì)一的健康教育向其詳細(xì)介紹懷孕及分娩的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告訴她們要保持樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。叮囑孕產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后，及時(shí)將嬰兒的狀況告知產(chǎn)婦，并為其提供一個(gè)溫馨、安靜的病房環(huán)境。為產(chǎn)婦合理地安排膳食，教會(huì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧等。

1.2.2 在圍產(chǎn)期，對(duì)乙組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）組建心理護(hù)理小組：選取我院婦產(chǎn)科的副教授3名、婦產(chǎn)科有高級(jí)職稱的護(hù)士3名、普通護(hù)士6名組成心理護(hù)理小組，將這12名小組成員分為3組（每個(gè)小組負(fù)責(zé)20例孕產(chǎn)婦），每組均有1名副教授、1名有高級(jí)職稱的護(hù)士和2名普通護(hù)士，各組組長(zhǎng)均為有高級(jí)職稱的護(hù)士。2）對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)：由我院婦產(chǎn)科指定的護(hù)理專家對(duì)小組成員進(jìn)行妊娠、分娩及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，向她們介紹與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的技巧、孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后容易出現(xiàn)的心理問題及對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的方法等。同時(shí)，搜集并整理以往在我院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料，對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，并針對(duì)這些問題以多媒體或文字的形式設(shè)置案例并進(jìn)行分析，讓小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)。3）進(jìn)行產(chǎn)前的心理護(hù)理：產(chǎn)前，在孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，小組成員采用“一對(duì)一”、“面對(duì)面”的交流方式就其如何應(yīng)對(duì)分娩、如何育兒等進(jìn)行宣教，使其掌握應(yīng)對(duì)妊娠、分娩和育兒的知識(shí)和技巧。同時(shí)，在與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的過程中，仔細(xì)觀察其情緒的變化情況，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的孕產(chǎn)婦，采用安慰、鼓勵(lì)等方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)性情緒。此外，告知孕產(chǎn)婦多聽舒緩、輕松、愉快的音樂，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，這對(duì)降低其心理壓力均有一定的好處。4）進(jìn)行產(chǎn)中的心理護(hù)理：在孕產(chǎn)婦分娩的過程中（包括自然分娩和進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦），小組成員要始終陪伴在她們的身邊，及時(shí)與其進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，從而提高其對(duì)分娩的信心，使其能夠更好地與助產(chǎn)士（或手術(shù)醫(yī)生）進(jìn)行配合[2]。5）進(jìn)行產(chǎn)后的心理護(hù)理：在產(chǎn)婦成功分娩后，小組成員要及時(shí)稱贊對(duì)方，以提升她們的成就感。同時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦撫觸和擁抱嬰兒，使母嬰之間進(jìn)行良好的情感交流，喚起產(chǎn)婦作為母親的自豪感，從而消除其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。此外，及時(shí)與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，讓他們?yōu)楫a(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情感支持，從而減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 1）用解亞寧編制的應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)[2]。此調(diào)查表分為積極應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表（1～13條目）和消極應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表（14～20條目）兩項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容，積極應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查評(píng)分越高，表示孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳；消極應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查評(píng)分越高，表示其心理狀態(tài)越差。2）采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS14.0軟件對(duì)錄入后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較 接受護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，乙組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于甲組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 與甲組孕產(chǎn)婦相比，乙組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較（±s）

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較（±s）

組別/例數(shù) 積極應(yīng)對(duì)方式的平均評(píng)分（分） t P 消極應(yīng)對(duì)方式的平均評(píng)分（分）t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后乙組（n=60） 12.33±3.22 19.99±5.42 2.422 ＜0.05 7.74±2.33 3.42±1.44 2.532 ＜0.05甲組（n=60） 12.44±4.12 14.45±3.42 5.221 ＜0.05 7.45±1.66 7.00±2.31 1.242 ＞0.05 t 1.221 4.241 1.894 4.722 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

3 討論

妊娠和分娩是女性一生中經(jīng)歷的重要事件，同時(shí)也是其最大的應(yīng)激源。有研究表明[3]，部分產(chǎn)婦由于無法適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，易出現(xiàn)抑郁、睡眠障礙等心理問題，從而影響母嬰的健康。近年來，周曉梅[4]等學(xué)者研究認(rèn)為，在圍產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的效果明顯，能有效地緩解其負(fù)性情緒，保障母嬰的健康。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在圍產(chǎn)期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其負(fù)性情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:205.

[2] 王蕊.產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦生理康復(fù)的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志2015,2(4):140-141.

[3] 袁水蓮,謝建芳,黃冬華,等.冥想放松訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療焦慮癥的效果[J].全科護(hù)理,2014,9(20):109.

[4] 周曉梅,倪杰,陸雁.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熢挟a(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(11):1028-1030.