劉秧妹

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 高郵 225631）

目前，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量已成為評(píng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一[1]。保障高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵在于貫徹以人為本的護(hù)理理念，營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種尚處于探索階段的新興護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需堅(jiān)持以人為本的原則，綜合評(píng)估患者的實(shí)際病情，根據(jù)其心理和生理需求，從多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理。為探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院對(duì)近幾年收治的部分急性胰腺炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2012年5月至2015年6月期間我院收治的98例急性胰腺炎患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者47例；其年齡為22～64歲，平均年齡為（25.4±3.4）歲；其住院的時(shí)間為11～25d，平均住院時(shí)間為（13.1±2.5）d；其中有79例患者因膽道系統(tǒng)疾病發(fā)生急性胰腺炎，有14例患者因酗酒或暴飲暴食發(fā)生急性胰腺炎，有5例患者發(fā)生急性胰腺炎的原因不明。在這些患者中，有69例患者首次發(fā)病，有29例患者非首次發(fā)病。所有患者均在發(fā)病后48 h內(nèi)入院。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是惡心嘔吐、酸堿度和水電解質(zhì)失衡、低血壓、腹膜炎、持續(xù)性腹痛等，部分患者有腰背部疼痛的癥狀。隨機(jī)將這些患者分為優(yōu)質(zhì)組（50例）和常規(guī)組（48例）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 讓所有患者禁食、禁水，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)充液體、氧療支持、抗休克、抗菌、抗酸、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。同時(shí)，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：1）為患者合理地安排作息時(shí)間，保障其獲得充分的休息，以減輕其胰腺所承受的負(fù)荷，減輕其痛苦，縮短其病程。2）合理安排患者的膳食。讓患者進(jìn)流食，禁止其暴飲暴食，禁止其食用油膩的食物，避免其因胰腺分泌過(guò)多的消化酶而加重病情。3）對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理。將各類導(dǎo)管固定在最佳的位置，了解導(dǎo)管的名稱、使用范圍、注意事項(xiàng)等。告知患者的家屬，在患者翻身時(shí)注意防止導(dǎo)管受壓、牽拉或扭曲。4）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。為患者靜脈滴注藥物時(shí)，觀察其是否發(fā)生藥液滲漏的情況，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視。重點(diǎn)關(guān)注患者靜脈注射部位的變化。為有嚴(yán)重腹痛癥狀的患者遵醫(yī)囑使用止痛藥，但不對(duì)其使用嗎啡。

在此基礎(chǔ)上，為優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為患者講解與急性胰腺炎有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)知水平，使其積極地配合醫(yī)生和護(hù)士的治護(hù)工作。告知患者飲食習(xí)慣不佳是導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的重要因素。讓患者保持飲食清淡，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔。在病房?jī)?nèi)擺放一些綠色植物，使用暖色系的窗簾，以減輕患者的心理壓力。護(hù)士耐心地與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)地解答其提出的問(wèn)題，依據(jù)其具體的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良的情緒。告知患者家屬合理地安排患者的工作和生活，消除或減少患者對(duì)工作和生活的擔(dān)憂，讓其放心地進(jìn)行治療。3）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但不可過(guò)度勞累，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。記錄患者的基本信息、家庭住址、聯(lián)系電話等，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，了解其預(yù)后。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。告知患者聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員的方法，以便其在家中發(fā)生意外事件時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況?；颊叱鲈呵?，使用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查表的滿分為100分。滿意：患者的評(píng)分＞85分。一般：患者的評(píng)分為70～84分。不滿意：患者的評(píng)分＜70分?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況 經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（n，%）

3 討論

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。部分病情較重的急性胰腺炎患者會(huì)發(fā)生胰腺出血壞死、繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等癥狀，死亡率非常高[2]。相關(guān)的研究資料顯示，在對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)其身體康復(fù)具有重要的意義[3,4]。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，護(hù)士?jī)H“按章辦事”，未從患者的角度考慮與分析護(hù)理問(wèn)題，容易使其感到焦慮不安，影響其治療的效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、人性化、新型的護(hù)理模式。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地縮短患者住院的時(shí)間[6]。在本次研究中，我們對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)有：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可有效地提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識(shí)到控制飲食的重要性，避免其出現(xiàn)影響治療和身體康復(fù)的行為，降低其病情復(fù)發(fā)的幾率。2）急性胰腺炎患者發(fā)病突然、病情進(jìn)展的速度快。突然患病會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，加上其在發(fā)病的早期會(huì)有持續(xù)性的腹痛癥狀，其易產(chǎn)生多種不良情緒。當(dāng)患者的交感神經(jīng)極度興奮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)茶酚胺的含量增加，從而加重其病情。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能消除其不良情緒，避免其因情緒不佳導(dǎo)致病情遷延[7]。3）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)能提高其對(duì)疾病的重視程度，避免其病情復(fù)發(fā)[8]。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能縮短其住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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