王永團 劉興筑
(黔西南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 興義 562400)
頸椎?。╟ervical spodylosis)又被稱為頸椎綜合征,此病是在頸部退行性病變的基礎上發(fā)展形成的一組頸椎綜合性疾病。此病包括頸椎骨關節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥等。頸椎病患者的常見癥狀有頸背部疼痛、手指麻木、行走困難、頭暈頭痛等,病情嚴重的患者還會出現(xiàn)心動過速等癥狀[1]。目前,臨床上對頸椎病患者進行常規(guī)治療的方法有藥物療法、牽引療法和針灸療法等。有研究表明,在對頸椎病患者進行常規(guī)治療的同時,對其進行中醫(yī)護理,可有效地提高其治護效果。為了進一步證實此護理方法的有效性,我院針灸推拿科對2015年3月~2016年3月期間收治的130例頸椎病患者在進行常規(guī)治療的同時實施中醫(yī)護理,取得了很好的效果。現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月~2016年3月期間我院針灸推拿科收治的260例頸椎病患者。本次研究對象的納入標準為:①患者的病情經(jīng)CT檢查后,均被確診為頸椎病。②患者均無外傷史。在這260例患者中,有男性138例,女性124例。他們中年齡最小的36歲,年齡最大的65歲,平均年齡為51.8±9.6歲。這些患者的病程為4~25年,平均病程為13.5±5.8年。其中,脊髓型頸椎病患者有82例,神經(jīng)根型頸椎病患者有65例,交感型頸椎病患者有63例,椎動脈型頸椎病患者有50例。將這260例患者隨機分為A組和B組,每組各有130例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對兩組患者均使用藥物、牽引、針灸等常規(guī)療法進行治療。同時,對A組患者進行基礎護理,具體的方法為:①對患者的具體情況進行評估,再根據(jù)評估結(jié)果為其制定相應的護理方案。②積極與患者進行溝通,與其建立良好的護患關系,以提高其治護的依從性。③對患者進行健康宣教。在此基礎上,對B組患者進行中醫(yī)護理,具體的方法為:①對患者進行飲食指導。讓患者食用大蒜燜羊肉、胡椒根燉蛇肉、山楂丹參粥和葛根豬骨湯等藥膳,以達到舒筋通絡、驅(qū)寒除濕、活血化瘀的目的。同時,根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓”的基礎理論,可在患者的飲食中加入杜仲、枸杞等中草藥,以使其腎精充盈。②對患者進行按摩護理。選取患者的外關穴、天宗穴、風池穴、合谷穴等穴位,以推、拿、搓、揉等手法對其上述穴位進行按摩,每次按摩25min,1次/天,連續(xù)按摩2周。③對患者進行中藥熏蒸護理。取威靈仙10g、當歸10g、紅花10g、乳香10g、川芎10g、馬錢子10g、桃仁10g放入熏蒸儀中煎煮。然后,用熏蒸儀對患者的頸部進行熱敷熏蒸,25min/次,1次/d,連續(xù)熏蒸2周。③遵醫(yī)囑為患者使用艾灸進行治療。用艾灸儀(AJ-23型)對患者的右肩井穴、曲池穴等穴位進行溫灸,25min/次,1次/d,連續(xù)灸療2周。④對病情嚴重的患者,可遵醫(yī)囑對其進行拔罐治療。
1.3 觀察指標 (1)治護結(jié)束后,使用VDS評分法對患者疼痛的程度進行評價。①0分:患者無疼痛感。②1分:患者有輕度疼痛感。③2分:患者有中度疼痛感。④3分:患者有重度疼痛感。⑤4分:患者有劇烈的疼痛感。⑥5分:患者的疼痛難忍。(2)進行治護3個月后,根據(jù)患者頸部疼痛、上肢麻木等癥狀改善的情況評估其治護的效果。經(jīng)過治護,若患者頭痛、頸部疼痛和上肢麻木的癥狀基本消失或顯著改善,就可將其治護效果判定為顯效。經(jīng)過治護,若患者頭痛、頸部疼痛和上肢麻木的癥狀均明顯改善,就可將其治護效果判定為有效。經(jīng)過治護,若患者頭痛、頸部疼痛和上肢麻木的癥狀均未改善,就可將其治護效果判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 進行治護前后兩組患者各項臨床癥狀VDS評分的比較 經(jīng) 過治護,B組患者各項臨床癥狀的VDS評分均明顯優(yōu)于A組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表 1。
2.2 兩組患者治護效果的比較 經(jīng)過治護,B組患者治護的總有效率明顯高于A組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。
表1 進行治護前后兩組患者各項臨床癥狀VDS評分的比較(±s,分)
表1 進行治護前后兩組患者各項臨床癥狀VDS評分的比較(±s,分)
組別 例數(shù)(例)頭痛 頸部疼痛 上肢麻木護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后B 組 130 1.75±1.05 0.55±0.79 2.05±0.72 0.89±0.72 1.02±0.94 0.53±0.52 A 組 130 1.74±1.08 0.88±0.48 2.04±0.71 1.23±0.81 1.01±0.95 0.79±0.69 t值 4.070 3.577 3.431 P值 <0.05 <0.05 <0.05
表2 兩組患者治護效果的比較[n(%)]
頸椎病患者的臨床癥狀有頭暈、惡心、頸背部僵硬疼痛、上肢麻木、下肢痙攣等。由于頸部區(qū)域的神經(jīng)密集,人體的交感神經(jīng)、腦神經(jīng)及脊神經(jīng)等均集中穿過頸部。因此,對頸椎病患者進行手術治療具有很大的風險,故臨床上主要使用藥物療法聯(lián)合按摩、牽引等物理療法對其進行治療[2]。中醫(yī)認為,頸椎病屬于“痹癥”的范疇。此病患者可出現(xiàn)肢體麻木、頸部酸痛、頭暈等癥狀[3]。岳凌云[4]的研究結(jié)果顯示,對頸椎病患者在進行常規(guī)治療的基礎上實施中醫(yī)護理,可明顯提高其臨床療效,促進其康復。
綜上所述,對頸椎病患者進行中醫(yī)護理的效果顯著,可明顯緩解其頭痛、頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。
[1] 傅秀珍,陳夢麗,陳少華,等.中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(13):2222-2224.
[2] 李小潘,農(nóng)小珍,劉積平,等.中醫(yī)護理干預對頸椎病患者康復的影響[J].右江民族醫(yī)學院學報,2012,34(1):112-113.
[3] 韋愛群,歐慧云,潘小川,等.中醫(yī)辨證施護干預對頸椎病療效的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(6):111-112.
[4] 岳凌云.頸椎病的中醫(yī)護理和健康教育探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):174,176.