蔡寶妹

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院骨科 江蘇 張家港 215600)

老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折（OVCF）是一種老年人常見(jiàn)的外科疾病。椎體后凸成形術(shù)是臨床上治療此病主要的手術(shù)療法。此病患者在接受椎體后凸成形手術(shù)治療期間可出現(xiàn)較多的不良心理且需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，其免疫力可顯著下降，其尿路感染及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著增高[1]。近年來(lái)，我院對(duì)接受椎體后凸成形術(shù)的120例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2014年4月至2016年4月在我院接受椎體后凸成形術(shù)的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。在對(duì)照組中有男性16例、女性44例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.7±4.6）歲。在研究組中，有男性14例，女性46例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著,P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、病房環(huán)境維護(hù)（定期對(duì)病房進(jìn)行消毒通風(fēng)）等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：（1）心理護(hù)理及健康宣教。在患者入院后主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流，了解其病情和一般情況。在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行呵護(hù)和照顧，在尊重其飲食及生活習(xí)慣的前提下糾正其不良的習(xí)慣，與其維持良好的護(hù)患關(guān)系。為患者及其家屬舉辦健康講座，為他們發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，增加他們對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的認(rèn)知程度，使他們了解此病的病因及治療方案。（2）飲食護(hù)理。在術(shù)前指導(dǎo)患者增加蔬菜、水果及高蛋白食物的攝入量，讓其禁食酸辣、油炸的食物，使其保持充足的睡眠。為患者提供安靜、光線及溫濕度適宜的病房環(huán)境。在術(shù)后為患者提供清淡、富含纖維素的食物，并使其攝入充足的鈣劑。（3）體位訓(xùn)練指導(dǎo)。在術(shù)前2～3日對(duì)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練等體位訓(xùn)練（將其訓(xùn)練時(shí)間從5分鐘逐漸增加至1個(gè)小時(shí)），以評(píng)估其在接受手術(shù)的過(guò)程中能夠保持相應(yīng)體位的最長(zhǎng)時(shí)間。在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行軸線式翻身練習(xí)，以免其在術(shù)后因翻身動(dòng)作不當(dāng)而加重疼痛與局部損傷。（4）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后3天密切觀察患者的神志、生命體征、手術(shù)切口是否出血、紅腫等情況，為其及時(shí)更換切口上的敷料。（5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。嚴(yán)格控制為患者輸液的量及速度，以防止其發(fā)生心衰等并發(fā)癥。定時(shí)詢問(wèn)患者是否有腿部及腰部疼痛的感覺(jué)及其排大小便、進(jìn)行肢體活動(dòng)的情況?；颊甙l(fā)生術(shù)后疼痛的程度若突然加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并對(duì)其進(jìn)行檢查，以防止其發(fā)生手術(shù)部位骨水泥滲漏的并發(fā)癥。在術(shù)后密切觀察患者是否發(fā)生咯血，密切監(jiān)測(cè)其呼吸的情況，以防止其發(fā)生肺栓塞。在術(shù)后鼓勵(lì)患者適量地飲水，保持其口腔清潔，以防止其發(fā)生感染性并發(fā)癥。（6）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。在術(shù)后6個(gè)小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)及屈曲運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后24個(gè)小時(shí)為其佩戴護(hù)腰，然后協(xié)助其進(jìn)行慢走等下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2]評(píng)估兩組患者發(fā)生疼痛的程度，并觀察其發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析 與對(duì)照組患者相比，研究組患者在術(shù)后其手術(shù)部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析[n=60，例(%)]

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛程度的分析 與對(duì)照組患者相比，研究組患者在術(shù)后其VAS的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛程度的分析（n=60，分）

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折等老年性疾病的發(fā)生率逐漸增高[3]。老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者可出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，在接受手術(shù)治療期間常可發(fā)生恐懼、焦慮等不良情緒，而且對(duì)治療的配合度較低[4]。對(duì)此病患者實(shí)施模式單一的常規(guī)護(hù)理，僅遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行按部就班的護(hù)理操作，往往不能獲得令人滿意的護(hù)理效果。相關(guān)研究的結(jié)果顯示[5,6]，針對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的病情為其提供連貫、全面的護(hù)理服務(wù)（主要為心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等）可有效緩解其精神壓力，使其全面了解自身的病情及治療的方案，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)其免疫力，促進(jìn)其病情的康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短其住院的時(shí)間。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受椎體后凸成形術(shù)的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度，降低其手術(shù)部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 石英,李宇,王洪偉等.模型講解與視頻宣教對(duì)老年胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)護(hù)理的影響[J].中華老年骨科與康復(fù)電子雜志,2016,2(3):146-149.

[2] 李莉,黃春暉,藍(lán)柳紅等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(17):2115-2116.

[3] 聶琨.球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2012,4(2):139-140.

[4] 董婉華,伍敏琦.高齡患者骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)前評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(9):1307-1309.

[5] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶等.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1289-1290.

[6] 楊亞南,劉莉.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2011,09(34):3170-3170.