李 忠

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院CT室 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

主動脈夾層是臨床上常見的一種心血管系統(tǒng)急危重癥。近年來，主動脈夾層的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者的臨床癥狀主要有腦梗死、高血壓、截癱、脈搏消失及胸腔積液等。主動脈夾層具有起病急、臨床癥狀復(fù)雜多變、誤診率高、患者的死亡率較高等特點，可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，對疑似患有該病的患者進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診斷和治療是降低其死亡率的關(guān)鍵[1,2]。目前，臨床上診斷主動脈夾層的方法主要有DSA檢查及MRI檢查等，但用這些影像學(xué)檢查方法診斷主動脈夾層的準(zhǔn)確率較低。在本次研究中，為了探討分析用螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層的臨床價值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月31日～2016年2月30日期間我院收治的100例主動脈夾層患者。我們隨機(jī)將這100例患者分為核磁共振組（50例）和螺旋CT組（50例）。在核磁共振組50例患者中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為31～77歲，平均年齡為（57.01±5.96）歲，其病程為23天～1.5年；在螺旋CT組50例患者中，男性患者有34例，女性患者有16例，其年齡為30～77歲，平均年齡為（56.93±6.55）歲，其病程為21天～1.5年。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 對核磁共振組患者進(jìn)行核磁共振檢查，具體的檢查方法是：①使用1.5T超導(dǎo)型核磁共振成像儀（由西門子股份公司生產(chǎn)，生產(chǎn)地為德國）對患者進(jìn)行檢查。②將核磁共振成像儀的矩陣設(shè)置為512×512，并將層厚設(shè)置為4毫米。③囑患者取仰臥位，為其靜脈注射25mL的對比劑軋噴酸葡胺，然后對其進(jìn)行核磁共振檢查，檢查的范圍是胸廓入口至盆腔下緣。對螺旋CT組患者進(jìn)行螺旋CT血管成像檢查，具體的檢查方法是：①使用64層螺旋CT掃描機(jī)（生產(chǎn)公司為飛利浦Philips Brilliance公司，生產(chǎn)地為荷蘭）對患者進(jìn)行檢查。②將CT掃描機(jī)的層距設(shè)置為0.45毫米，將層厚設(shè)置為0.9毫米，將電壓設(shè)置為120伏特，將電流設(shè)置為250毫安。③囑患者取仰臥位，為其靜脈注射90ml的碘對比劑，然后對其進(jìn)行CT掃描檢查，檢查的范圍是胸廓入口至盆腔下緣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率的比較 在螺旋CT組50例患者中，經(jīng)螺旋CT檢查被確診患有主動脈夾層的患者有48例，確診率為96.0%；在核磁共振組50例患者中，經(jīng)核磁共振檢查被確診患有主動脈夾層的患者有38例，確診率為76.0%。螺旋CT組患者的確診率明顯高于核磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者確診率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者檢查結(jié)果的比較 在螺旋CT組50例患者中，進(jìn)行螺旋CT檢查顯示存在內(nèi)膜剝離的患者有50例，存在內(nèi)膜破口的患者有30例，存在血栓及真假腔的患者有50例；在核磁共振組50例患者中，進(jìn)行核磁共振檢查顯示存在內(nèi)膜剝離的患者有40例，存在內(nèi)膜破口的患者有12例，存在血栓及真假腔的患者有19例。螺旋CT組患者各項檢查指標(biāo)的檢出率均明顯高于核磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者檢查結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，主動脈夾層的發(fā)病率及該病患者的死亡率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，目前主動脈夾層患者的病死率高達(dá)80%以上。研究表明，由于主動脈夾層患者的臨床癥狀與其他心血管系統(tǒng)疾病患者的臨床癥狀極為相像，因此臨床上對該病患者進(jìn)行診斷的誤診率較高，這不僅會延誤對其進(jìn)行治療的最佳時機(jī)，同時還會導(dǎo)致其發(fā)生多種不可逆的損傷[3]。因此，尋求一種較為便捷、準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法對該病患者進(jìn)行診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率，是臨床醫(yī)師十分關(guān)注的問題。

有研究認(rèn)為，用螺旋CT血管成像技術(shù)對主動脈夾層患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。這是因為螺旋CT血管成像技術(shù)能夠有效地將三維圖像重組技術(shù)與CT技術(shù)相結(jié)合，從而提升診斷的準(zhǔn)確率。此外，螺旋CT血管成像技術(shù)還有諸多其他影像學(xué)檢查技術(shù)無法比擬的優(yōu)勢，例如操作簡單、方便快捷等。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者分別對核磁共振組患者（50例）和螺旋CT組患者（50例）進(jìn)行核磁共振檢查和螺旋CT血管成像檢查，然后將檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性的對比分析。分析的結(jié)果顯示，螺旋CT組患者的確診率明顯高于核磁共振組患者，螺旋CT組患者各項檢查指標(biāo)的檢出率均明顯高于核磁共振組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與胡守章[4]及張貴平[5]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層的準(zhǔn)確率較高，這種檢查方法具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李群,李愛銀,林東升,等. 多排螺旋CT 與多平面技術(shù)在主動脈夾層動脈瘤診斷中的價值[J].中國CT 和MRI雜志,2006, 4(1) : 23.

[2] 曾紅科,方明, 孫誠,等.主動脈夾層累及范圍與患者癥狀關(guān)系的臨床分析[J].中華心血管病雜志,2004,32(6): 516-518.

[3] 李鵬雨,李坤成,杜祥潁,等. 64 層螺旋CT三聯(lián)檢查在急性胸痛診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2007, 41(10): 1032-1035.

[4] 胡守章，李新亮．主動脈夾層的CT征象分析[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，09（5）：462-463.

[5] 張貴平，胡秋芳. 64 排CT 血管成像在主動脈夾層中的臨床應(yīng)用價值[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1373-1374.