呂重周

（江蘇省南通市婦幼保健院藥劑科 江蘇 南通 226000）

非淋菌性宮頸炎是婦科臨床上的常見病。該病的發(fā)生主要是由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致[1]。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)使其罹患盆腔炎。臨床上主要使用阿奇霉素對(duì)此病患者進(jìn)行治療。但由于近年來抗生素在臨床上的濫用，使此病致病菌的耐藥性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致為此病患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療的效果欠佳[2]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥可提高此病患者的治療效果?？诜咕幬锫?lián)合陰道栓劑給藥成為目前臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行治療的主要方式。在本次研究中，筆者就聯(lián)用阿奇霉素和聚甲酚磺醛陰道栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年6月～2015年6月期間我院收治的90例非淋菌性宮頸炎患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均自愿參加本次研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者進(jìn)行分組，其中包括聯(lián)合組和阿奇霉素組，每組各有45例患者。在聯(lián)合組中，年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為45歲，她們的平均年齡為（36.9±2.3）歲。在阿奇霉素組中，年齡最小的患者為21歲，年齡最大的患者為46歲，她們的平均年齡為（37.5±2.5）歲。在參加本次研究的前2周，這些患者均未服用過其他抗生素進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為阿奇霉素組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：讓患者口服0.5g的阿奇霉素干混懸劑，每日服1次。此藥的生產(chǎn)企業(yè)為輝瑞制藥有限公司，其國(guó)藥準(zhǔn)字為H10960112。為聯(lián)合組患者在使用阿奇霉素（治療方法與阿奇霉素組患者相同）進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其使用聚甲酚磺醛陰道栓進(jìn)行治療。聚甲酚磺醛陰道栓的用法如下：在給藥前，清洗患者的外陰，然后將此陰道栓置入患者陰道的深處，每次1粒，治療7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。此藥的生產(chǎn)企業(yè)為江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，其國(guó)藥準(zhǔn)字為H20054347。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：進(jìn)行治療后，對(duì)患者陰道的分泌物進(jìn)行UU檢驗(yàn)及CT檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性，其臨床癥狀消失。②顯效：進(jìn)行治療后，對(duì)患者陰道的分泌物進(jìn)行UU檢驗(yàn)及CT檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性，其臨床癥狀有明顯改善。③有效：進(jìn)行治療后，對(duì)患者陰道的分泌物進(jìn)行UU檢驗(yàn)及CT檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果有一項(xiàng)為陰性，其臨床癥狀有所改善。④無效：進(jìn)行治療后，對(duì)患者陰道的分泌物進(jìn)行UU檢驗(yàn)及CT檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果均為陽性，且患者的臨床癥狀無改善。本次研究將痊愈率、顯效率及有效率之和作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）及百分比（%）表示，組間比較采用t和卡方（X2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于阿奇霉素組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進(jìn)行治療期間，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，在聯(lián)合組中，出現(xiàn)惡心、頭暈、外陰有灼熱感不良反應(yīng)的患者各有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。在阿奇霉素組中，出現(xiàn)惡心、腹脹不良反應(yīng)的患者各有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.134，P＞0.05）。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是婦科臨床上的常見病。近年來，該病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，已經(jīng)引起臨床上婦科醫(yī)生的普遍關(guān)注。誘發(fā)非淋菌性宮頸炎的原因有很多，其中包括性生活頻繁、進(jìn)行多次人工流產(chǎn)手術(shù)等[2]。臨床研究證實(shí)，沙眼衣原體及解脲支原體是誘發(fā)非淋菌性宮頸炎的主要致病菌[3]。

臨床上通常使用阿奇霉素對(duì)此病患者進(jìn)行治療。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥具有組織滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)。沙眼衣原體及解脲支原體對(duì)此藥均具有較高的敏感性。但由于近年來臨床上抗菌藥物的濫用，為此病患者單獨(dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療的效果并不理想。因此，臨床上嘗試對(duì)此病患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。在本次研究中，我院為聯(lián)合組的45例患者在使用阿奇霉素進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用聚甲酚磺醛陰道栓進(jìn)行治療，這些患者均取得了較理想的臨床效果。聚甲酚磺醛陰道栓的主要成分為聚甲酚磺醛。此藥是間甲酚磺醛和甲醛的聚合物。此藥可有效地滅殺細(xì)菌、霉菌及滴蟲。此藥常用于治療由細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多、宮頸粘膜突出(宮頸異位)、尖銳濕疣及因使用子宮托而導(dǎo)致的宮頸壓迫性潰瘍[4]。研究發(fā)現(xiàn)，為非淋菌性宮頸炎患者使用此藥進(jìn)行治療，可提高其局部給藥的濃度，且藥物無需經(jīng)過患者的血液循環(huán)，因此不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿奇霉素和聚甲酚磺醛陰道栓治療非淋菌性宮頸炎的效果較理想。

[1] 郭鳴雁,張潔.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(8):952-954.

[2] 伍曉飛.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(7):75-76.

[3] 黃維芳.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(18):58.

[4] 姜君娥.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(5):104-105.

[5] 劉淑紅.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(21):145-147.