戴 靜

（泰州市第二人民醫(yī)院皮膚性病科 江蘇 泰州 225500）

濕疹是臨床上常見的一種疾病。該病發(fā)生的主要的原因是外在因子和內(nèi)在因子相互作用，使患者出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[1]。美能注射液的主要活性成分是甘草酸苷。甘草酸苷具有消炎、解毒、抗變態(tài)反應(yīng)及調(diào)節(jié)免疫功能等功效。使用美能注射液治療炎性皮膚病的效果較好[2]。為此，我院對(duì)近期收治的部分泛發(fā)性濕疹患者使用尤卓爾軟膏、葡萄糖酸鈣注射液和美能注射液進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年9月至2015年8月期間我院門診收治的136例泛發(fā)性濕疹患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）年齡大于18歲。2）受累面積超過體表面積的5%。3）經(jīng)兩個(gè)中級(jí)以上職稱醫(yī)師檢查后，被確認(rèn)患有濕疹。4）入院治療前1個(gè)月內(nèi)沒有接受免疫調(diào)節(jié)治療。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并皮膚感染。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有心、肝、腎等重要器官疾病。4）進(jìn)行本次研究前4周內(nèi)接受過抗過敏藥物試驗(yàn)。5）患有精神疾病。6）對(duì)本次研究中使用的藥物過敏。7）不同意參加本次研究。隨機(jī)將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各68例患者。試驗(yàn)組中有男性患者38例，女性患者30例；其年齡為20.5～58.6歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲。對(duì)照組中有男性患者35例，女性患者33例；其年齡為21.2～59.5歲，平均年齡為（36.2±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均使用尤卓爾軟膏和葡萄糖酸鈣針劑進(jìn)行治療，具體的方法是：每天讓患者在患處涂抹2次尤卓爾軟膏。將10 ml的葡萄糖酸鈣注射液加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。連續(xù)治療1周。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者使用美能注射液進(jìn)行治療，具體的方法是：將40 ml美能注射液加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，由專門的醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要有紅斑（E）、丘疹（I）、表皮脫落（Ex）及苔蘚化（L）四項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目的分值為0～3分。無癥狀計(jì)0分，癥狀較輕計(jì)1分，癥狀程度為中度計(jì)2分，癥狀較重計(jì)3分。對(duì)患者的皮損面積進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)：無皮疹。1級(jí)：皮損面積為1%～10%。2級(jí)：皮損面積為10%～20%。3級(jí)：皮損面積為21%～50%。4級(jí)：皮損面積為51%～70%。5級(jí)：皮損面積為71%～90%。6級(jí)：皮損面積為90%以上。根據(jù)EASI評(píng)分法計(jì)算患者身體各部位的癥狀積分。頭頸部癥狀積分=（E+I+Ex+L）×皮損面積級(jí)別×0.1。上肢癥狀積分=（E+I+Ex+L）×皮損面積級(jí)別×0.2。軀干癥狀積分=（E+I+Ex+L）×皮損面積級(jí)別×0.3。下肢癥狀積分=（E+I+Ex+L）×皮損面積級(jí)別×0.4?？偘Y狀積分為各部位癥狀積分之和。療效指數(shù)=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%。痊愈：治療后，患者的療效指數(shù)比治療前降低95%以上。顯效：治療后，患者的療效指數(shù)比治療前降低60%～95%。有效：治療后，患者的療效指數(shù)比治療前降低20%～59%。無效：治療后，患者的療效指數(shù)比治療前降低＜20%?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療期間，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)在停藥后全部消失。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n，%）

3 討論

泛發(fā)性濕疹具有皮損類型多樣化、發(fā)病部位廣泛及遷延不愈等特點(diǎn)。該病嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。泛發(fā)性濕疹是復(fù)雜的內(nèi)部因素和外在因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致泛發(fā)性濕疹發(fā)生的內(nèi)部因素包括患者患有慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等。導(dǎo)致泛發(fā)性濕疹發(fā)生的外部因素包括生活環(huán)境、氣候變化等。使用抗組織胺類藥物治療泛發(fā)性濕疹的效果不顯著。使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療泛發(fā)性濕疹雖然能夠獲得顯著的療效，但患者在停藥后易出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”[4]。

美能注射液的主要成分是β體甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸。該藥進(jìn)入人體后，能有效地抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸的代謝過程，穩(wěn)定細(xì)胞膜，起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。同時(shí)，美能注射液還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，活化自然殺傷細(xì)胞。本次研究的結(jié)果顯示，使用美能注射液治療泛發(fā)性濕疹可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓輕微升高、水腫等不良反應(yīng)。但在治療結(jié)束后，患者的不良反應(yīng)均自行消失，不會(huì)對(duì)其機(jī)體造成嚴(yán)重的傷害[5]。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)注意控制美能注射液的使用劑量，禁止為患有醛固酮癥的患者、肌病患者、低鉀血癥患者使用該藥。

總之，使用美能注射液治療泛發(fā)性濕疹的效果顯著。

[1] 周小勇,袁勇謀,孔慶云,等.美能注射液治療泛發(fā)性濕疹臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,02:124-125.

[2] 溫緒崠,于長平.美能注射液治療泛發(fā)性濕疹78例療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2011,09:722.

[3] 韓平,戴永江.美能注射液治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009,02:224-226.

[4] 杜斌,王建國,冷靜.美能注射液治療濕疹臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,05:554.

[5] 任萬明.美能注射液與咪唑斯汀單獨(dú)及聯(lián)合治療蕁麻疹與皮炎濕疹的臨床觀察[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,01:42-43.