陳令全

（江蘇省連云港市婦幼保健院 江蘇 連云港 222000）

幽門螺桿菌是一種存在于胃部及十二指腸內(nèi)的菌種，隸屬于革蘭氏陰性桿菌。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌不僅是胃癌的致癌原，還與胃潰瘍及胃潰瘍非典型性增生等胃部疾病存在著密切的聯(lián)系。為了進(jìn)一步研究幽門螺桿菌感染與胃部疾病的相關(guān)性，筆者隨機選取2014年2月～2016年2月期間我院收治的56例胃部疾病患者的臨床資料進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年2月～2016年2月期間我院收治的56例胃部疾病患者作為本次研究的對象。這些患者的年齡在19.7～82.3歲之間，其平均年齡為（45.37±11.22）歲。在這些患者中，有男性患者26例，女性患者30例。這些患者所患的疾病類型是：慢性淺表性胃炎患者20例、慢性萎縮性胃炎患者8例、胃癌患者2例、胃食管反流患者6例、胃及十二指腸潰瘍患者18例、胃潰瘍非典型性增生患者2例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。（2）長時間使用非甾體類消炎藥進(jìn)行治療的患者。（3）在入院的前1個月使用過抗生素、鉍劑進(jìn)行治療的患者。（4）近期發(fā)生過胃梗阻、胃穿孔及胃出血的患者。（5）處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.3 試驗方法 （1）對這些患者均進(jìn)行快速尿素酶試驗，具體的試驗方法是：鉗取患者病灶部位的胃粘膜，將獲取的胃粘膜標(biāo)本放到快速尿素酶檢驗試劑盒中。30分鐘后，試劑的顏色如果從黃褐色變?yōu)榧t色或紫紅色，說明其檢驗結(jié)果為陽性；試劑的顏色若無變化，說明該患者的檢驗結(jié)果為陰性。（2）清晨，在患者空腹的狀態(tài)下對其進(jìn)行C14呼氣試驗，具體的試驗方法是：讓患者口服C14尿素膠囊，并為其連接C14呼氣檢測儀。待C14尿素膠囊進(jìn)入患者的胃部后，指導(dǎo)其向呼吸檢測口袋中呼氣，時間為5分鐘。在患者呼出的氣體中如果檢測到C14，說明其胃部存在幽門螺桿菌感染，反之說明其胃部不存在幽門螺桿菌感染。上述兩種試驗中任意一項試驗的結(jié)果為陽性，即可診斷該患者的胃部存在幽門螺桿菌感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗，計量資料用t進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這56例胃部疾病患者進(jìn)行C14呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結(jié)果 對這56例胃部疾病患者進(jìn)行C14呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結(jié)果顯示，在這些患者中，檢測結(jié)果為陽性的患者有30例（占53.57%），檢測結(jié)果為陰性的患者有26例（占46.43%）。其中，胃癌患者幽門螺桿菌感染的陽性率為100.00%（2/2），慢性淺表性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率為40.00%（8/20），慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（4/8），胃食管反流患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（3/6），胃及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染的陽性率為55.56%（10/18），胃潰瘍非典型性增生患者幽門螺桿菌感染的陽性率為50.00%（1/2）。其中慢性淺表性胃炎患者幽門螺桿菌感染的陽性率最低，胃癌患者幽門螺桿菌感染的陽性率最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍非典型增生、胃及十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌感染的陽性率相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 不同年齡段的胃部疾病患者幽門螺桿菌感染陽性率的比較 研究的結(jié)果顯示，與其他年齡段的胃部疾病患者相比，年齡在51～60歲之間的患者幽門螺桿菌感染的陽性率最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表 2。

表1 對這56例胃部疾病患者進(jìn)行C14 呼氣試驗及快速尿素酶試驗的結(jié)果（n，%）

表2 不同年齡段胃部疾病患者幽門螺桿菌感染陽性率的比較（n/%）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與胃癌、胃潰瘍及胃潰瘍非典型性增生等胃部疾病之間均存在著密切的聯(lián)系。目前，臨床上將進(jìn)行C14 呼氣試驗的結(jié)果作為檢測幽門螺桿菌感染、評定抗幽門螺桿菌類藥物療效的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，臨床上還通過進(jìn)行快速尿素酶試驗來檢測受檢者的消化道是否存在幽門螺桿菌感染。此方法的操作簡單，其特異性、敏感度、準(zhǔn)確性均較高[1]。

研究發(fā)現(xiàn)，胃部疾病患者的胃粘膜若發(fā)生幽門螺桿菌感染，其胃內(nèi)尿素酶的活性會受到影響，從而使其胃部產(chǎn)生大量的二氧化碳及氨氣，使其胃部的PH值升高。在對此病患者進(jìn)行快速尿素酶試驗時，臨床醫(yī)生通過觀察PH指示劑的顏色即可對其胃部是否存在幽門螺桿菌感染進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[2]。李玉鋒[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)，患者的胃部一旦發(fā)生幽門螺桿菌感染，其罹患淺表性胃炎的幾率較高。淺表性胃炎患者感染幽門螺桿菌的時間若較長，其病情會轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎、胃糜爛、胃腫瘤及疣狀胃炎。因此，對存在幽門螺桿菌感染的胃部疾病患者進(jìn)行早期的診斷與治療具有重要的意義。

研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的發(fā)生、發(fā)展均需要經(jīng)歷一個漫長的過程。楊雁華[4]認(rèn)為，患者的胃部一旦發(fā)生幽門螺桿菌感染，會使其罹患慢性活動性胃炎，使其胃內(nèi)的炎性介質(zhì)、尿素酶等致病因子的表達(dá)異常升高，使其胃粘膜組織的上皮細(xì)胞出現(xiàn)過度增生的表現(xiàn)，從而使其病情逐漸發(fā)展為胃癌[5]。因此，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎患者的病情朝著胃潰瘍非典型增生、慢性萎縮性胃炎及胃癌發(fā)展的一個啟動因子[6]。

總之，幽門螺桿菌感染是引起慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、胃潰瘍非典型增生、胃及十二指腸潰瘍、胃癌的重要原因。臨床上對上述胃部疾病患者在進(jìn)行有針對性治療的同時，還應(yīng)對其進(jìn)行抗幽門螺桿菌感染的治療，以確保其治療的效果。

[1] 陳旭鵬,卓如平,施聞晗.幽門螺桿菌、AID、P53在胃部疾病組織中的表達(dá)及關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(08):37-40.

[2] 楊鍇毓,李雨慶,周學(xué)東.口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌感染關(guān)系的研究進(jìn)展[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(03):314-318.

[3] 李玉鋒,張曉軍,姜巍,等.中藥聯(lián)合三聯(lián)療法與三聯(lián)療法對照治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃部疾病隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(02):86-89.

[4] 楊雁華,劉玉萍,程幼夫,等.應(yīng)用13C-尿素呼氣試驗檢測成都市健康體檢者胃幽門螺桿菌感染情況分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(02):71-73.

[5] 王峰,姚盼盼,姚芳芳,等.寧波地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(12):98-101.

[6] 魏樹利,常云波,王建文.血清PG亞型檢測在幽門螺桿菌相關(guān)性胃部疾患治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12):1301-1302.