張順強(qiáng) 張 賢

（南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

青春期功血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)功能性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為 持續(xù)性不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血，從而會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療青春期功血的臨床療效很好。為了進(jìn)一步探討用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療青春期功血的臨床效果，筆者選取我院在2013年3月至2016年2月期間收治的74例青春期功血患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年3月至2016年2月期間收治的74例青春期功血患者作為研究對象。這74例患者的病情均符合青春期功血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)實驗室檢查和B超檢查得到確診。在入院時，這些患者均伴有不同程度的閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和持續(xù)性不規(guī)則陰道出血等癥狀，且他們均未合并有惡性腫瘤、肝、腎功能障礙。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這74例患者分成炔雌醇環(huán)丙孕酮片組（37例）和常規(guī)治療組（37例）。炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者年齡的范圍在14歲至18歲之間，其年齡平均為（14.6±3.0）歲。本組患者的初潮年齡在11歲至15歲之間，其初潮年齡平均為（12.3±0.8）歲。本組患者的病程在1個月至24個月之間，其病程平均為（5.1±2.2）個月。常規(guī)治療組患者年齡的范圍在14歲至17歲之間，其年齡平均為（14.7±2.5）歲。本組患者的初潮年齡在10歲至14歲之間，其初潮年齡平均為（12.2±1.0）歲。本組患者的病程在2個月至22個月之間，其病程平均為（4.9±2.7）個月。兩組患者的年齡、初潮年齡和病程相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用結(jié)合雌激素片和黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療。結(jié)合雌激素片（由新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20090170）和黃體酮軟膠囊（由浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20031099）的使用方法是：1）伴有輕中度不規(guī)則陰道出血癥狀的患者每次服0.625mg的結(jié)合雌激素片，每天服3次，應(yīng)連續(xù)用藥4周。2）伴有重度不規(guī)則陰道出血癥狀的患者每次服3.125mg的結(jié)合雌激素片，每天服4次。在用藥3d后，患者不規(guī)則陰道出血的癥狀若明顯好轉(zhuǎn)，可將其用藥量調(diào)整為每次服0.625mg，每天服3次。應(yīng)連續(xù)用藥4周。3）在患者應(yīng)用結(jié)合雌激素片進(jìn)行治療2周后，為其應(yīng)用黃體酮軟膠囊進(jìn)行治療。每次服100mg，每天服2次，應(yīng)連續(xù)用藥2周。

1.2.2 為炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療。炔雌醇環(huán)丙孕酮片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：J20100003，規(guī)格為：21片*2毫克）的使用方法是：開始用藥時每次服1片，每天服3次。在患者不規(guī)則陰道出血的癥狀消失后，可將其用藥量調(diào)整為每次服1片，每天服1次。在患者用藥3周后，讓其暫停用藥，并告知其在下一次月經(jīng)期的第5d恢復(fù)用藥，用藥量仍為每次服1片，每天服1次。治療2周為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]1）觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。2）觀察兩組患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間和不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間。其中，患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間是指其開始用藥至不規(guī)則陰道出血量低于5ml/h所用的時間?；颊卟灰?guī)則陰道出血癥狀消失的時間是指其開始用藥至不規(guī)則陰道出血癥狀完全消失所用的時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)《青春期功血治療原則》[2]將患者的臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。1）治愈：用藥治療3d后，患者不規(guī)則陰道出血的癥狀完全消失。治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)：用藥治療3d后，患者不規(guī)則陰道出血的癥狀顯著改善。治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期趨于正常。3）無效：用藥治療3d后，患者不規(guī)則陰道出血的癥狀未改善。治療結(jié)束后，患者的月經(jīng)周期未恢復(fù)正常?？傆行?好轉(zhuǎn)率+治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS11.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間和不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間 炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間為（38.7±3.4）h，其不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間為（58.2±6.2）h。常規(guī)治療組患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間為（57.9±5.7）h，其不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間為（75.4±8.4）h。與常規(guī)治療組患者相比，炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-17.597，P=0.000）。與常規(guī)治療組患者相比，炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.021，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 與常規(guī)治療組患者相比，炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 對比兩組患者的臨床療效 與常規(guī)治療組患者相比，炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 （n，%）

表2 對比兩組患者的臨床療效 （n，%）

3 討論

青春期功血是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)功能性疾病。此病主要是由于患者的卵巢功能失調(diào)引起的。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，炔雌醇環(huán)丙孕酮片組患者治療的總有效率更高，其不規(guī)則陰道出血癥狀好轉(zhuǎn)的時間和不規(guī)則陰道出血癥狀消失的時間更短，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療青春期功血的臨床療效確切，安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 謝明珠,鄧?yán)^紅,張雯.戊酸雌二醇聯(lián)合安宮黃體酮與單純應(yīng)用戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].云南醫(yī)藥,2015,36(1):56-57.

[2] 鄭小敏,陳靜平.青春期功血治療方法及療效影響因素新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(1):243-244.

[3] 王濤.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價值研究[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015, 36(8):1609-1609.

[4] 潘玉瑜.雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用和達(dá)英-35治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):146-147.