高 峰

（泰州市第二人民醫(yī)院兒科 江蘇 泰州 225500）

小兒喘息性支氣管炎、小兒毛細支氣管炎、小兒肺炎和嬰幼兒哮喘均為臨床上常見的小兒喘息性疾病[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用布地奈德和特布他林治療小兒喘息性疾病的臨床療效很好。為了進一步探討用布地奈德和特布他林治療小兒喘息性疾病的臨床效果，筆者擇取2013年1月至2015年2月期間我院接收的36例小兒喘息性疾病患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取2013年1月至2015年2月期間我院接收的36例小兒喘息性疾病患者作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這36例患兒分成研究組（18例）和參照組（18例）。參照組患兒中男性患兒與女性患兒的比例為12例：6例。本組患兒年齡的范圍在3個月～3歲之間，其年齡平均為（1.42±0.32）歲。研究組患兒中男性患兒與女性患兒的比例為11例：7例。本組患兒年齡的范圍在2個月～3歲之間，其年齡平均為（1.51±0.26）歲。兩組患兒的年齡和性別相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患兒的病情均符合小兒喘息性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）這些患兒的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有心力衰竭或呼吸衰竭的患兒。2）有嚴(yán)重的藥物過敏史的患兒。3）患有嚴(yán)重的心、腎、肝功能障礙的患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患兒應(yīng)用氫化可的松琥珀酸鈉進行治療，具體的治療方法是：使用5mg/kg的氫化可的松琥珀酸鈉對患兒進行靜脈注射，每天注射2次，應(yīng)連續(xù)用藥2周。

1.4.2 為研究組患兒應(yīng)用布地奈德和特布他林進行治療，具體的治療方法是：將1mg的布地奈德混懸液和2.5mg的特布他林加入到3～4ml的生理鹽水中，然后使用此藥液、無油空氣壓縮機和呼吸面罩對患兒進行霧化吸入治療，每天2次，每次吸入治療10～15min，應(yīng)連續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患兒的臨床療效、PEF的水平、喘息癥狀消失的時間、肺部濕啰音癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和肺部干啰音癥狀消失的時間。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《實用兒科》[3]中關(guān)于小兒喘息性疾病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將治療的效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。1）顯效：患兒的臨床癥狀完全消失。對患兒進行聽診的結(jié)果顯示，其肺部的濕啰音和干啰音完全消失。2）好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀明顯緩解。對患兒進行聽診的結(jié)果顯示，其肺部的濕啰音和干啰音有所減少。3）無效：患兒的臨床癥狀未改善，甚至在加重。有效率=（顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效 研究組患兒治療的有效率為94.44%，參照組患兒治療的有效率為77.78%。 與參照組患兒相比，研究組患兒治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué) 意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效 （n，%）

2.2 對比治療后兩組患兒PEF的水平 與參照組患兒相比，研究組患兒治療后其PEF的水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患兒PEF的水平 （ ±s ）

表2 對比治療后兩組患兒PEF的水平 （ ±s ）

分組 例數(shù) PEF參照組 18 2.01±0.13研究組 18 2.82±1.24 t值 2.7563 P值 0.0093

2.3 對比兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間 與參照組患兒相比，研究組患兒喘息癥狀消失的時間、肺部濕啰音癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和肺部干啰音癥狀消失的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間 （ ±s；d）

表3 對比兩組患兒各項臨床癥狀消失的時間 （ ±s；d）

分組 例數(shù) 喘息 肺部濕啰音 咳嗽 肺部干啰音參照組 18 3.53±1.14 5.75±1.03 4.02±1.14 3.04±1.02研究組 18 2.79±0.97 4.02±0.93 3.23±0.53 2.21±0.94 t值 2.0975 5.2890 2.6660 2.5387 P值 0.0435 0.0000 0.0117 0.0159

3 討論

特布他林是一種β-腎上腺素受體激動劑，具有松弛支氣管平滑肌、擴張氣道和抑制氣道內(nèi)源性致痙物釋放的作用[4]。布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，具有抑制炎性介質(zhì)、過敏介質(zhì)釋放、緩解水腫和降低支氣管高反應(yīng)性的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，研究組患兒治療的有效率更高，治療后其PEF的水平更高，其喘息癥狀消失的時間、肺部濕啰音癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和肺部干啰音癥狀消失的時間更短。這一結(jié)果與唐淵、梁創(chuàng)和江蓮英[6]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用布地奈德和特布他林治療小兒喘息性疾病的臨床療效顯著，能夠有效地改善患兒的呼吸功能。

[1] 李桂花,周莉.布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(24):53-54.

[2] 陳巖,金榮華.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎[J].實用兒科臨床雜志,2009,24(11):854,877.

[3] 魏向陽,滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(6):30-32.

[4] 黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(9):1422-1423.

[5] 馮曉燕.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德及硫酸特布他林混懸液治療嬰幼兒喘息性疾病[J].中國醫(yī)師雜志,2011,(z1):185-186.

[6] 唐淵,梁創(chuàng),江蓮英，等.布地奈德和特布他林壓縮霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2566-2568.