王瑩君

（射陽縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的致死率較高[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛能夠有效地減少患者心絞痛發(fā)作的頻次和心絞痛持續(xù)的時(shí)間，且安全性較高[2]。為了進(jìn)一步探討用鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，筆者選取我院收治的96例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年8月期間我院收治的96例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。這96例患者的病情均符合《中國慢性穩(wěn)定型心絞痛診治指南》（2007版）中規(guī)定的穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)心電圖檢查得到確診。他們的CSC心絞痛分級均為Ⅲ級或Ⅳ級。按照隨機(jī)方案將這96例患者分成鹽酸曲美他嗪組（48例）和常規(guī)組（48例）。鹽酸曲美他嗪組的48例患者中有男32例，女16例，其年齡在46歲至73歲之間，平均年齡為（57.8±4.4）歲。本組患者中CSC心絞痛分級為Ⅲ級的患者有30例，為Ⅳ級的患者有18例。常規(guī)組的48例患者中有男33例，女15例，其年齡在47歲至74歲之間，平均年齡為（57.6±4.8）歲。本組患者中CSC心絞痛分級為Ⅲ級的患者有32例，為Ⅳ級的患者有16例。兩組研究對象的性別、年齡和心絞痛分級相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者應(yīng)用倍他樂克和辛伐他汀進(jìn)行治療。倍他樂克的使用方法是：每天服2次，每次服50～100mg。辛伐他汀的使用方法是：每天服1次，每次服10mg。治療6周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 在應(yīng)用倍他樂克和辛伐他汀進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上， 為鹽酸曲美他嗪組患者加用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療。鹽酸曲美他嗪（規(guī)格為20mg*30片）的使用方法是：每天服3次，每次服1片。治療6周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率、心絞痛發(fā)作的頻次、心絞痛持續(xù)的時(shí)間和心電圖上ST段下降的頻次。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]1）顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作的頻次減少60%以上，心絞痛持續(xù)的時(shí)間減少50%以上。2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作的頻次減少20%至60%，心絞痛持續(xù)的時(shí)間減少20%至50%。3）無效：經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作的頻次和心絞痛持續(xù)的時(shí)間未明顯減少?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、心絞痛發(fā)作的頻次、心絞痛持續(xù)的時(shí)間和心電圖上ST段下降的頻次用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心電圖上ST段下降頻次的對比 與常規(guī)組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者心絞痛發(fā)作的頻次和心電圖上ST段下降的頻次更少，其心絞痛持續(xù)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心電圖上ST段下降頻次的對比（ ±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、心絞痛持續(xù)時(shí)間和心電圖上ST段下降頻次的對比（ ±s）

組別 心絞痛發(fā)作頻次（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次） 心電圖上ST段下降頻次（次/周期）常規(guī)組（n=48） 2.24±0.78 4.97±1.62 3.62±1.11鹽酸曲美他嗪組（n=48）0.87±0.43 2.08±1.12 2.54±0.86 t 10.657 10.166 5.329 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的對比 治療結(jié)束后，鹽酸曲美他嗪組患者中臨床療效為顯效的患者有27例（占56.25%），為好轉(zhuǎn)的患者有18例（占37.50%），為無效的患者有3例（占6.25%）。鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率為93.7%（45/48）。常規(guī)組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占41.67%），為好轉(zhuǎn)的患者有18例（占37.50%），為無效的患者有10例（占20.83%）。常規(guī)組患者治療的總有效率為79.2%（38/48）。與常規(guī)組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.360，P=0.037）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 在用藥期間，鹽酸曲美他嗪組患者中有1例患者發(fā)生了輕微的惡心、嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.1%（1/48）。常規(guī)組患者中有7例患者發(fā)生了惡心、嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.6%（7/48）。與常規(guī)組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者不良反應(yīng)率的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.909，P=0.027）。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的致死率較高。曲美他嗪是一種3-KAT選擇性抑制劑。此藥具有抑制脂肪酸合成、促進(jìn)葡萄糖氧化和保護(hù)心肌細(xì)胞等作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，鹽酸曲美他嗪組患者治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)率的發(fā)生率更低，其心絞痛發(fā)作的頻次和心電圖上ST段下降的頻次更少，其心絞痛持續(xù)的時(shí)間更短。上述研究結(jié)果與周光榮[5]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛能夠有效地減少患者心絞痛發(fā)作的頻次和心絞痛持續(xù)的時(shí)間，且安全性較高。

[1] 李玲，郭家全,李強(qiáng)，等.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的療效評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):154-155.

[2] 王新剛，蔣捷，賈佳，等.中國15省慢性穩(wěn)定型心絞痛患者抗心絞痛治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2015,35(1):48-52.

[3] 劉青山.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):52-54.

[4] 劉婕.地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(5):124-125.

[5] 周光榮.鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010, 04(18):20-21.