徐西鳳

（①江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221002；②江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院 江蘇 徐州 221000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病是當(dāng)前發(fā)病率和死亡率增長速度最快的惡性腫瘤，其中，男性肺癌患者的發(fā)病率和死亡率均居所有惡性腫瘤的第一位[1]。伽瑪?shù)斗派浏煼ㄊ悄壳芭R床上治療肺癌的常用方法。但此療法在有效殺傷患者體內(nèi)癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)在一定程度上對(duì)其體內(nèi)的正常細(xì)胞造成損害，從而降低其免疫力，易使其出現(xiàn)放射性腸炎、白細(xì)胞下降和營養(yǎng)不良等放療毒副反應(yīng)，最終影響其治療的效果。為了探討進(jìn)行伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮姆伟┗颊叩臓I養(yǎng)狀況，我們對(duì)2014年4月～2015年4月期間在我院進(jìn)行伽瑪?shù)斗派渲委煹?0例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2015年4月期間在我院進(jìn)行伽瑪?shù)斗派渲委煹?0例肺癌患者作為本次研究的對(duì)象。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受了伽瑪?shù)斗派渲委?。其中，男女患者的比例?3：27，其年齡區(qū)間為41～88歲，平均年齡為（63.1±12.9）歲，其接受放療的平均時(shí)間為（21.6±7.4）天。其中，有肺癌分期為ⅠB期的患者9例，為ⅡA期的患者18例，為ⅡB期的患者23例，為ⅢA期的患者20例。

1.2 方法 1）采用問卷調(diào)查的方式對(duì)這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂蟮臓I養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷共發(fā)放70份，回收70份，回收率為100%。此調(diào)查問卷主要由3項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)構(gòu)成，即患者營養(yǎng)狀態(tài)受損的評(píng)分、其疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分及其年齡的評(píng)分，以總評(píng)分≥3分作為患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)總評(píng)分＜3分時(shí)，表示其未出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。2）對(duì)這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂蟮捏w質(zhì)指數(shù)（BMI，參考值為18.5～24.99kg/m2）、血清白蛋白（ALB，參考值為40～55g/L）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC，參考值為4～10 109/L）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC，參考值為3.68～5.13 1012/L）、血紅蛋白（HGB，參考值為113～151g/L）、血小板計(jì)數(shù)（PLT，參考值為100～320 109/L）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對(duì)檢測的結(jié)果進(jìn)行比較。3）記錄并比較這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃涿刻斓臓I養(yǎng)攝入量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS207.0軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較 接受治療前，這70例患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為40%，接受治療后，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率為81.43%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較（±s）

表1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n）營養(yǎng)不良的發(fā)生率（%）治療前 70 42 28 40.00治療后 70 13 57 81.43營養(yǎng)狀況良好（n）營養(yǎng)不良（n）

2.2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等 指 標(biāo) 的 比 較這70例患者在接受治療后，其ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標(biāo)均明顯優(yōu)于接受治療前，其BMI明顯低于接受治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標(biāo)的比較（±s）

表2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標(biāo)的比較（±s）

時(shí)間 例數(shù)（n） BMI（kg/m2） ALB（g/L） WBC（109/L） RBC（1012/L） HGB（g/L） PLT（109/L）治療前 70 17.8±1.1 36.5±3.1 5.2±0.3 3.51±0.2 117.6±10.3 165.8±20.3治療后 70 16.5±1.3 41.2±3.5 6.3±0.4 4.04±0.3 128.8±11.4 220.8±22.6

2.3 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃涿刻鞝I養(yǎng)攝入量的比較 這70例患者在接受治療前后其每天的營養(yǎng)攝入量相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，接受伽瑪?shù)斗派渲委煹姆伟┗颊呔鶗?huì)出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良的狀況，部分患者甚至可誘發(fā)嚴(yán)重貧血，從而危及其生命。針對(duì)這種情況，臨床醫(yī)護(hù)人員在該病患者接受伽瑪?shù)斗派渲委熎陂g，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、持續(xù)性的營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)不良的狀況。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持，詳細(xì)記錄其每天的膳食情況，從而改善其營養(yǎng)不良的狀況，提高其生活質(zhì)量[2]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)肺癌患者進(jìn)行伽瑪?shù)斗派渲委熌苡行У馗纳破銩LB、WBC、RBC、HGB、PLT等臨床指標(biāo)，但同時(shí)也會(huì)增加其發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上應(yīng)定期監(jiān)測和評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和營養(yǎng)支持，以提高其機(jī)體對(duì)放療的耐受性，改善其預(yù)后。

[1] 侯景麗,方玉,辛?xí)詡?.肺癌住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)支持情況調(diào)查[J].臨床合理用藥,2013,6(7):11-12.

[2] 辛洪玉.胃腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持對(duì)老年肺癌患者化療后營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2658-2659.