李 拉 羅少輝

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院腎內(nèi)科 福建 福安 355000）

尿毒癥是臨床上腎內(nèi)科的常見(jiàn)病。進(jìn)行血液透析治療是臨床上治療尿毒癥的主要手段。有學(xué)者指出，進(jìn)行常規(guī)的血液透析可有效清除患者體內(nèi)的小分子毒素，但是無(wú)法徹底清除其體內(nèi)的中分子毒素[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果很好，能夠降低其Urea的水平、Cr的水平和β2-MG的水平，提高其Kt/V值[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在我院就診的200例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年3月期間在我院就診的200例尿毒癥患者作為研究對(duì)象。將這200例患者分為高通量透析組（100例）和常規(guī)透析組（100例）。高通量透析組的100例患者中有男性75例，女性25例，其年齡在40歲至72歲之間，平均年齡為（60.2±3.5）歲，其病程在2年至5年之間，平均病程為（2.1±0.6）年。本組患者中有合并糖尿病腎病的患者13例，有合并腎小球腎炎的患者68例。常規(guī)透析組100例患者中有男性72例，女性28例，其年齡在48歲至79歲之間，平均年齡為（58.7±2.1）歲，其病程在2年至5年之間，平均病程為（2.3±0.8）年。本組患者中有合并糖尿病腎病的患者15例，有合并腎小球腎炎的患者66例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 在這兩組患者住院期間，我院對(duì)常規(guī)透析組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，然后為其建立頸部靜脈通路。2）使用費(fèi)森尤斯牌4008B型血液透析機(jī)、碳酸氫鹽透析液和聚砜膜透析器對(duì)患者進(jìn)行血液透析，并將透析的血流量控制在每分鐘230ml左右。3）每周對(duì)患者進(jìn)行3次血液透析治療，每次治療4～5小時(shí)，應(yīng)連續(xù)治療4周。

1.2.2 對(duì)高通量透析組患者進(jìn)行高通量的血液透析治療，具體的治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，然后為其建立頸部靜脈通路。2）使用費(fèi)森尤斯牌4008B型血液透析機(jī)、碳酸氫鹽透析液和聚砜膜透析器對(duì)患者進(jìn)行血液透析，并將透析的血流量控制在每分鐘300ml左右。3）每周對(duì)患者進(jìn)行3次血液透析治療，每次治療4小時(shí)左右，應(yīng)連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者進(jìn)行治療前后其Urea的水平、Cr的水平、β2-MG的水平和Kt/V值。其中，患者Urea的水平、Cr的水平和β2-MG的水平越低，說(shuō)明其病情恢復(fù)的越好。患者的Kt/V值越高，說(shuō)明血液透析的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡、病程、Urea的水平、Cr的水平、β2-MG的水平和Kt/V值用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，常規(guī)透析組患者Urea的水平平均為（13.1±0.8）mg/L，其 Cr的水平平均為（34.8±7.2）mmol/L，其β2-MG的水平平均為（1050.2±159.3）μmol/L。高通量透析組患者Urea的水平平均為（13.4±0.8）mg/L，其Cr的水平平均為（34.6±7.1）mmol/L，其β2-MG的水平平均為（1049.6±159.3）μmol/L。兩組患者Urea的水平、Cr的水平和β2-MG的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，常規(guī)透析組患者Urea的水平平均為（10.9±0.8）mg/L，其 Cr的水平平均為（13.4±2.5）mmol/L，其β2-MG的水平平均為（408.3±76.4）μmol/L，其Kt/V值平均為（1.34±0.14）。高通量透析組患者Urea的水平平均為（8.1±0.3）mg/L，其Cr的水平平均為（10.1±2.2）mmol/L，其β2-MG的水平平均為（332.3±48.9）μmol/L，其Kt/V值平均為（1.52±0.13）。與常規(guī)透析組患者相比，高通量透析組患者Urea的水平、Cr的水平、β2-MG的水平均更低，其Kt/V值更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其Urea水平、Cr水平、β2-MG水平和Kt/V值的對(duì)比 （ ±s）

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其Urea水平、Cr水平、β2-MG水平和Kt/V值的對(duì)比 （ ±s）

組治療前 13.1±0.8 34.8±7.2 1050.2±159.3 --治療后 10.9±0.8 13.4±2.5 408.3±76.4 1.34±0.14高通量透析組 治療前 13.4±0.8 34.6±7.1 1049.6±159.3 --治療后 8.1±0.3 10.1±2.2 332.3±48.9 1.52±0.13 Urea（mg/L） Cr（mmol/L） β2-MG（μmol/L） Kt/V常規(guī)透析組

3 討論

尿毒癥是臨床上腎內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。進(jìn)行血液透析治療是臨床上治療尿毒癥的主要手段。有學(xué)者指出，進(jìn)行常規(guī)的血液透析可有效清除患者體內(nèi)的小分子毒素，但是無(wú)法徹底清除其體內(nèi)的中分子毒素。近年來(lái)，對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者Urea的水平、Cr的水平和β2-MG的水平相比差異不大。在治療結(jié)束后，與常規(guī)透析組患者相比，高通量透析組患者Urea的水平、Cr的水平、β2-MG的水平均更低，其Kt/V值更高。這一結(jié)果與劉頤業(yè)[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果很好，能夠降低其Urea的水平、Cr的水平和β2-MG的水平，提高其Kt/V值。

[1] 高秀,薄天慧,趙偉. 探討高通量血液透析對(duì)維持性血液透析患者皮膚瘙癢及部分生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)血液凈化,2013,12（05）:268-270.

[2] 王曉輝.高通量血液透析與血液透析濾過(guò)對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1（7）:291.

[3] 吳明珍.高通量血液透析與血液透析濾過(guò)對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（23）:4803+4806.

[4] 劉頤業(yè).慢性腎衰竭尿毒癥患者血液透析濾過(guò)與高通量血液透析透析效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25（18）:4271-4272.