王麗芳

（常熟市中醫(yī)院耳鼻喉科 江蘇 常熟 215500）

鼻息肉是臨床上較為常見的一種鼻疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、流鼻涕等[1]。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床上治療鼻息肉的常用方法[2]。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的鼻息肉患者其病情的復(fù)發(fā)率較高[3]。最新的臨床研究證實(shí)，聯(lián)合使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床效果，筆者選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對(duì)象。這100例患者的病情均符合鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。在入院時(shí)，他們均伴有不同程度的頭痛、鼻塞、流膿涕和嗅覺減退等癥狀。他們均未患有心臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙。按照隨機(jī)方案將這100例患者分成曲安奈德組（n=50）和常規(guī)治療組（n=50）。常規(guī)治療組患者中男性與女性的比例為22例：28例。他們的年齡范圍在20歲至50歲之間，平均年齡為(32.5±6.8)歲。曲安奈德組患者中男性與女性的比例為26例：24例。他們的年齡范圍在19歲至50歲之間，平均年齡為(33.7±6.5)歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的方法是：1）將鼻內(nèi)鏡置入到患者的鼻腔內(nèi)。2）在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，使用鼻息肉鉗將患者的鼻息肉摘除。3）將患者的鼻鉤突切除。4）擴(kuò)大患者的上頜竇口，使其鼻竇腔內(nèi)的黏膜水腫充分暴露。5）使用吸引切割器將患者鼻竇腔內(nèi)的黏膜水腫清除。6）使用藻酸鈣敷料對(duì)患者的篩竇進(jìn)行填塞，并在其下鼻道處放置一枚膨脹海綿。

1.2.2 在應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為曲安奈德組患者加用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療。曲安奈德鼻噴霧劑的使用方法是[5]∶在患者進(jìn)行手術(shù)前7d開始使用曲安奈德鼻噴霧劑對(duì)其進(jìn)行治療（手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1天和術(shù)后第2天停用）。每個(gè)鼻孔噴2噴，每天噴1次。治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者治療的效果和病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]（1）痊愈：患者的鼻塞、流膿涕等臨床癥狀均完全消失，竇腔黏膜完全恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀均有所改善，部分竇腔黏膜仍存在肥厚和水腫的情況。（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀均未改善，竇腔內(nèi)部存在大量的膿性分泌物?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 治療結(jié)束后，在曲安奈德組患者中，治療效果為痊愈的患者有26例（占52.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有23例（占46.0%），為無(wú)效的患者有1例（占2.0%）。曲安奈德組患者治療的總有效率為98.0%（49/50）。在常規(guī)治療組患者中，治療效果為痊愈的患者有19例（占38.8%），為好轉(zhuǎn)的患者有16例（占32.0%），為無(wú)效的患者有15例（占30.0%）。常規(guī)治療組患者治療的總有效率為70.0%（35/50）。與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 (n，%)

2.2 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率 術(shù)后通過(guò)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率 (n，%)

3 討論

鼻息肉是臨床上較為常見的一種鼻疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、流鼻涕等，部分患者會(huì)伴有嗅覺障礙、閉塞性鼻音和打鼾等癥狀?；颊叩谋窍⑷馊糇枞溲使墓芸?，可導(dǎo)致其出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等癥狀，甚至可能導(dǎo)致其并發(fā)分泌性中耳炎[7]。曲安奈德鼻噴霧劑是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。使用此藥對(duì)鼻息肉患者進(jìn)行治療可有效地緩解其鼻塞、鼻癢和打噴嚏等癥狀。為了探討聯(lián)合使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床效果，筆者選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這100例患者分成曲安奈德組（n=50）和常規(guī)治療組（n=50）。為常規(guī)治療組患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為曲安奈德組患者加用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果和病情的復(fù)發(fā)率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者治療的總有效率更高，其病情的復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，聯(lián)合使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床療效顯著，能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 王朝永,王平,張麟燕,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉573例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(13):1685-1686．

[2] 曹雪秋.鼻內(nèi)鏡治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉122例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1399-1400．

[3] 鄭順昌,程琳,侯軍才.Ⅲ型鼻竇炎鼻內(nèi)鏡下再手術(shù)的難點(diǎn)及對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,31(15):1987-1988．

[4] 符牧,李春林.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,50(24):100-101．

[5] 劉春軍.鼻內(nèi)鏡結(jié)合曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉病的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(18):2106- 2107．

[6] 張偉,王祥明,丁云峰,等.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(12):26-27．

[7] 王鵬,張丹,宋永欣,等.鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻息肉的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(19):2853-2854．