宋代平

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院兒科 重慶 402160）

小兒病毒性上呼吸道感染是兒科常見的傳染性疾病。此病患兒多為12歲以下的幼兒，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，其鼻、咽、喉及扁桃體等處均可能發(fā)生炎癥反應(yīng)[1]，其病情若未得到有效的控制可進(jìn)展為肺炎。干擾素屬于免疫調(diào)節(jié)劑，在治療小兒病毒性上呼吸道感染方面具有較好的效果。近年來，我院采用霧化吸入干擾素法治療小兒病毒性上呼吸道感染，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患兒均為2013年3月到2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例病毒性上呼吸道感染患兒。這些患兒均有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，在對其進(jìn)行肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)啰音。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入ICU接受治療。2)患兒在入院前的一段時間曾使用干擾素或糖皮質(zhì)激素類藥物等可對研究結(jié)果造成影響的藥物。3）患兒發(fā)生肝腎功能不全或患有先心病。4）患兒有使用干擾素的禁忌癥或過敏史。4）患兒的家長自愿讓患兒參與本次研究且簽署了對本次研究的知情協(xié)議書。將這些患兒根據(jù)用藥方案的不同分為研究組與對照組，每組各40例患兒。在研究組中，有男性患兒21例，女性患兒19例，其年齡為3～9歲，平均年齡為（6.29±1.44）歲，其體溫為38.9～40.2℃，平均體溫為（39.02±1.03）℃，其病程為5～40個小時，平均病程為（21.28±2.34）個小時。在對照組中，有男性患兒22例，女性患兒18例，其年齡為3～10歲，平均年齡為（6.42±1.64）歲，其體溫為38.8～40.1℃，平均體溫為（38.92±1.01）℃，其病程為6～40個小時，平均病程為（ 2 1.52±2.61）個小時。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 為對照組患兒使用利巴韋林進(jìn)行治療，其用法是：靜脈注射，10mg·kg-1·次-1，2次/日，共用藥7日。為研究組患兒應(yīng)用干擾素α1b進(jìn)行治療，其用法是：5μg·kg-1·次-1，將此藥混入2mL濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行高頻霧化吸入治療，15分鐘/次，2次/日，共用藥7日。

1.3 觀察指標(biāo) 在對兩組患兒進(jìn)行治療后對比分析其退熱的時間、全身癥狀消退的時間、總病程及臨床療效。兩組患兒臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征消失。2）有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)。3）無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀及體征未得到改善，甚至在加重[2]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析 研究組患兒治療的總有效率為97.5%，對照組患兒治療的總有效率為80%。研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.13，P=0.01）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患兒其他觀察指標(biāo)的分析 在進(jìn)行治療后，研究組患兒退熱的時間為（16.29±6.64）個小時，全身癥狀消退的時間為（20.25±6.53）個小時，總病程為（34.19±9.73）個小時；對照組患兒退熱的時間為（21.56±11.65）個小時，全身癥狀消退的時間為（25.96±11.34）個小時，總病程為（40.32±14.74）個小時。與對照組患兒相比，研究組患兒退熱的時間、全身癥狀消退的時間及總病程均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒其他觀察指標(biāo)的分析（±s ）

分組 總病程（小時）全身癥狀消退時間（小時）退熱時間（小時）研究組（n=40）34.19±9.73 20.25±6.53 16.29±6.64對照組（n=40）40.32±14.74 25.96±11.34 21.56±11.65 t 2.20 2.76 2.49 P 0.03 0.01 0.02

3 討論

上呼吸道感染可分為病毒性上呼吸道感染與細(xì)菌性上呼吸道感染，其中病毒性上呼吸道感染約占90%。小兒病毒性上呼吸道感染的病原體主要為呼吸道合胞病毒。小兒的免疫力較弱，在罹患此病后易因上呼吸道黏膜失去抵御病毒侵襲的能力而出現(xiàn)較重的臨床癥狀。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、流鼻涕、咳痰、血白細(xì)胞的計數(shù)增多及C反應(yīng)蛋白的水平異常等[3]。在臨床上，治療此病的常規(guī)療法是解熱、補(bǔ)液、抗感染及吸氧等，但其療效較不理想。

利巴韋林是一種臨床上常見的廣譜抗病毒藥。此藥在進(jìn)入靶細(xì)胞后可迅速磷酸化，競爭性地抑制病毒RNA中多聚酶和鳥苷酸的合成，阻斷病毒DNA的復(fù)制。干擾素α1b是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力的作用[4]。此藥的藥理機(jī)制主要為：①可與細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，產(chǎn)生若干種抗病毒蛋白，使病毒無法復(fù)制。②可加強(qiáng)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能，從而增強(qiáng)人體的免疫力[5]。與采用利巴韋林相比，采用干擾素治療小兒病毒性上呼吸道感染可更快地起效，縮短患兒的病程。

本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.13，P=0.01）。與對照組患兒相比，研究組患兒退熱的時間、全身癥狀消退的時間及總病程均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，采用霧化吸入干擾素法治療小兒病毒性上呼吸道感染可取得理想的效果，加快其康復(fù)的速度，縮短其病程。

[1] 陳榮.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6（18）:99-100.

[2] 王淑改.小兒病毒性上呼吸道感染采用干擾素治療效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（36）:165-166.

[3] 盧芬,潘曉,趙陽.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34（08）:1139.

[4] 蔡素芬,蔣曼,康輝.重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（25）:80-81,84.

[5] 歐寶蓮.重組人干擾素α_(1b)治療小兒病毒性呼吸道感染的效果及安全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22（11）:128-129,132.