楊光婭

（臨滄市精神病?？漆t(yī)院 云南 臨滄 677000）

精神分裂癥是臨床上一種常見的精神類疾病。精神分裂癥的陰性癥狀主要包括邏輯思維缺失、興趣不佳、交流障礙、注意力不集中、情感淡漠。對(duì)此類患者進(jìn)行藥物治療即可有效地控制其病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。當(dāng)前，臨床上用于治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的藥物主要為喹硫平和舒必利。為了進(jìn)一步比較用這兩種藥物治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2015年2月～2015年9月期間收治的86例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將這些患者分為喹硫平組和舒必利組，每組各有43例患者。這些患者均存在感情冷淡、交流障礙、注意力不集中的癥狀。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）處于妊娠期、哺乳期的患者。（2）對(duì)所用藥物有禁忌癥的患者。（3）存在肝、腎、腦疾病的患者。在喹硫平組中，有男性患者23例，女性患者20例。這些患者的年齡在32～56歲之間，其平均年齡為（43.2±1.5）歲。在舒必利組中，有男性患者21例，女性患者22例。這些患者的年齡在34～54歲之間，其平均年齡為（45.1±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 為喹硫平組患者使用喹硫平[2]進(jìn)行治療，此藥的初始劑量為每次服50mg，每日服1次，然后根據(jù)患者的病情為其逐漸增加藥量，并確保在兩周之內(nèi)將此藥的用量增加到每次服250mg，每日服1次。為舒必利組患者使用舒必利進(jìn)行治療，此藥的初始劑量為200mg/日，分兩次服用。然后根據(jù)患者的病情逐漸為其增加藥量，確保在兩周之內(nèi)將此藥的用量增加到600 mg/日，分兩次服用。為兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，為兩組患者均制定陰性癥狀評(píng)定量表[3]，評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要包括感情冷漠、交流障礙、思維缺乏、興趣不佳。此量表中每一項(xiàng)指標(biāo)的最高分均為10分，得分越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。在進(jìn)行治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用“n”和“%”表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，喹硫平組患者陰性癥狀的各項(xiàng)評(píng)分均低于舒必利組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，在喹硫平組中，出現(xiàn)困倦、體位性低血壓、便秘不良反應(yīng)的患者共有3例（占6.98%）。在舒必利組中，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、排尿困難不良反應(yīng)的患者共有12例（占27.91%）。喹硫平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于舒必利組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者陰性癥狀評(píng)分的比較（n，分）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)生主要與患者腦內(nèi)多巴胺的活動(dòng)能力低下或過度活動(dòng)有關(guān)。因此，臨床上治療精神分裂癥的藥物的主要成分為多巴胺受體拮抗劑。此類藥物通過阻斷多巴胺的通路來拮抗患者機(jī)體出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂、錐體外系反應(yīng)及植物神經(jīng)癥狀等，從而對(duì)出現(xiàn)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者進(jìn)行治療[4]。

臨床上治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的藥物主要為喹硫平和舒必利。為了進(jìn)一步比較這兩種藥物在治療此類精神分裂癥方面的臨床效果，本文開展了相關(guān)研究。在本次研究中，我院為喹硫平組患者使用喹硫平進(jìn)行治療，為舒必利組患者使用舒必利進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者陰性癥狀的評(píng)分進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，喹硫平組患者上述癥狀的評(píng)分均低于舒必利組患者，這說明該組患者病情的改善情況更為理想。

喹硫平是臨床上治療精神類疾病的新型藥物。此藥與D2受體有中等程度的親和力，與5-HT2類藥物有高度的親和力，能夠拮抗中腦通路上的D2受體，減少多巴胺對(duì)神經(jīng)元的作用，從而減輕精神分裂癥患者的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，此藥進(jìn)入人體后，可刺激患者腦部突觸前的5-HT1受體，從而提高其中腦內(nèi)DA的水平，有效地改善此病患者的陰性癥狀，提升其對(duì)社交的興趣和情感狀態(tài)[5]。研究發(fā)現(xiàn)，使用喹硫平對(duì)出現(xiàn)陰性癥狀的精神分裂癥患者進(jìn)行治療，可以對(duì)其黑質(zhì)-紋狀體通路中的DA神經(jīng)元產(chǎn)生一定程度的影響，從而減少患者椎體外系不良反應(yīng)的發(fā)生。由于此藥對(duì)D2受體的影響較小，因此使用此藥進(jìn)行治療的精神分裂癥患者體內(nèi)催乳素的水平不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。

舒必利是臨床上治療精神分裂癥的常用藥物。此藥可有效地改善精神分裂癥患者情感冷漠、孤僻的癥狀，其治療效果已被臨床上所肯定。但是，使用此藥進(jìn)行治療的精神分裂癥患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)增加患者的痛苦，因此不易被患者所接受。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用喹硫平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的效果理想，可以有效地改善此病患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[1] 李永紅.喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,21(01):31-32.

[2] 李洪濤.喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,15(04):102-103.

[3] 高玉峰.喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(06):451-454.

[4] 劉順發(fā),柏彩云,李杰,伍光輝,周春,黃海燕.氨磺必利與喹硫平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照觀察[J].四川精神衛(wèi)生,2013,28(02):113-115.

[5] 熊劍,鐘志兵.喹硫平與舒必利治療以陰性癥狀為主的女性精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,16(04):2057-2058.