劉 羽

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 江津 402260）

糖尿病前期患者的臨床表現(xiàn)為葡萄糖耐量降低、血糖水平超出正常范圍但尚未達(dá)到糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。糖尿病前期患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。為了探討聯(lián)合使用中藥湯劑和綜合控制療法治療糖尿病前期的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2015年12月期間接收的82例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2015年12月期間接收的82例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象。這82例患者的病情均符合糖尿病前期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。他們?cè)谌朐呵熬词褂眠^(guò)降糖藥。按照隨機(jī)方案將這82例患者分成中藥治療組（41例）和常規(guī)治療組（41例）。中藥治療組患者中男性與女性的比例為23例：18例。他們的年齡范圍在20歲至65歲之間，平均年齡為（46.12±8.17）歲。常規(guī)治療組患者中男性與女性的比例為25例：16例。他們的年齡范圍在22歲至61歲之間，平均年齡為（45.47±7.68）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用綜合控制療法進(jìn)行治療。進(jìn)行綜合控制治療的方法是：（1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其將每日的攝鹽量控制在6g以下，并禁止其食用甜食，要求其做到戒煙限酒。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)將其每日熱量的攝入量控制在20～25kcal之間。對(duì)于從事輕體力勞動(dòng)的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其將每日熱量的攝入量控制在25～30kcal之間。對(duì)于從事中度體力勞動(dòng)的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其將每日熱量的攝入量控制在30～35kcal之間。對(duì)于從事重體力勞動(dòng)的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其將每日熱量的攝入量控制在40kcal以下。（2）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其進(jìn)行游泳、跑步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，并告知其不要在空腹時(shí)做運(yùn)動(dòng)，以免其發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)控制在15～30min之間，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。（3）臨床醫(yī)生使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解糖尿病前期發(fā)生的原因、危害、臨床上治療糖尿病前期的主要手段和治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

1.2.2 在進(jìn)行綜合控制治療的基礎(chǔ)上，為中藥治療組患者加用中藥湯劑進(jìn)行治療。該中藥湯劑的藥物組成和用法是：黃芪40g、山藥20g、薏苡仁20g、生地黃20g、白術(shù)20g、當(dāng)歸15g、黃連15g、百合15g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁200ml，每天服用1劑，分早晚兩次服下，應(yīng)連續(xù)用藥16周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察并對(duì)比兩組患者治療的效果、FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平、2hINS的水平、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）痊愈：患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征均完全消失。（2）顯效：患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均顯著改善或趨于正常，臨床癥狀和體征均顯著改善。（3）好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)、臨床癥狀和體征均有所改善。（4）無(wú)效：患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)、臨床癥狀和體征均未改善，甚至在加重。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果 中藥治療組患者治療的總有效率為92.68%（38/41），常規(guī)治療組患者治療的總有效率為73.17%（30/41）。與常規(guī)治療組患者相比，中藥治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果 （n,%）

2.2 對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo) 在進(jìn)行治療前，兩組患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，與常規(guī)治療組患者相比，中藥治療組患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo) 在進(jìn)行治療前，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，與常規(guī)治療組患者相比，中藥治療組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C更低，其HDL-C的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo) （ ±s ）

表2 對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo) （ ±s ）

組別 時(shí)間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) FINS(mU/L) 2hINF(mU/L)中藥治療組 治療前 6.35±0.42 8.32±0.37 6.21±0.35 12.31±7.24 52.13±9.32治療后 5.56±0.31 7.15±0.24 5.71±0.23 9.14±5.12 38.02±8.71常規(guī)治療組 治療前 6.44±0.38 8.35±0.42 6.15±0.41 13.14±7.56 51.46±8.98治療后 6.15±0.35 8.01±0.33 6.11±0.37 12.99±7.42 50.49±8.43

表3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （ ±s ）

表3 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 （ ±s ）

組別 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C中藥治療組 治療前 5.11±0.25 1.88±0.45 3.01±0.51 1.31±0.24治療后 4.19±0.32 1.56±0.43 2.23±0.48 1.51±0.25常規(guī)治療組 治療前 5.14±0.31 1.91±0.43 3.04±0.49 1.29±0.26治療后 4.88±0.29 1.72±0.40 2.61±0.45 1.31±0.34

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病前期屬于“脾癉”的范疇[5]。此病主要是由于患者的脾腎虧虛、痰瘀互結(jié)引起的[6]。本次研究所用中藥湯劑中的白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣的功效，百合具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)心安神、和胃健脾的功效，黃芪具有補(bǔ)脾益氣的功效，生地黃具有養(yǎng)陰生津、清熱涼血的功效，黃連具有清熱解毒、燥濕化痰的功效，薏苡仁具有祛濕健脾、利水消腫的功效，山藥具有健脾補(bǔ)肺的功效，當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血的功效，將諸藥合用可共奏健脾、固腎、補(bǔ)肺、益氣活血的功效[7,8]。

綜上所述，聯(lián)合使用中藥湯劑和綜合控制療法治療糖尿病前期能夠有效地調(diào)節(jié)患者血糖、血脂的代謝，改善其胰島的功能。

[1] 卓冰帆,李衛(wèi)麗,范育玲，等.中藥聯(lián)合生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(7):740-743.

[2] 李化萍,梁曉春,田國(guó)慶，等.中藥益氣生津活血膠囊對(duì)糖尿病前期患者轉(zhuǎn)歸影響的研究[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(1):49-51.

[3] 陳志陽(yáng),吳福斌,潘敏，等.中藥治療聯(lián)合生活干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者血糖及早期相胰島素分泌水平的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(1):20-22,29.

[4] 章紅艷.益氣化濁中藥與阿卡波糖干預(yù)糖尿病前期對(duì)比研究[J].海峽藥學(xué),2014,(10):86-89.

[5] 田錦鷹,馬祖等,陳國(guó)姿，等.二冬湯對(duì)糖尿病前期胰腺β細(xì)胞功能的影響[J].河北中醫(yī),2014,(5):694-696.

[6] 黃俊臣.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病前期合并高血壓臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,(10):2192-2193.

[7] 王蔚然,段安,楊定芳，等.化痰活血法干預(yù)糖尿病前期48例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(11):18-20.

[8] 張定華,裴文麗,史曉偉，等.中藥湯劑治療糖尿病前期20例[J].中醫(yī)研究,2015,(5):15-17.