2010-2013年某三甲醫(yī)院住院兒童疾病譜分析

王晶1， 董菊2， 閻景紅3

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1小兒外科，2兒科門急診，3病案管理科， 烏魯木齊830054)

摘要：目的了解某三甲醫(yī)院兒童疾病的構(gòu)成及變化趨勢，為兒童疾病的預(yù)防、治療及醫(yī)療資源的合理配置提供參考依據(jù)。方法收集整理某三甲醫(yī)院2010-2013年住院兒童的住院病案首頁管理系統(tǒng)產(chǎn)出的報(bào)表資料，根據(jù)《國際疾病分類》ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析住院患兒第一診斷，比較不同性別、民族、年度住院兒童疾病譜差異。結(jié)果2010-2013年某三甲醫(yī)院住院兒童50 627人次，其中男性29 537人次(58.34%)，女性21 090人次(41.66%)；漢族25 800人次，維吾爾族16 065人次，哈薩克族3 847人次。2010年住院兒童為9 002人次，2011年為12 548人次，2012年為14 318人次，2013年為14 759人次。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統(tǒng)疾病(23. 69%)、起源于圍生期疾病(15.49%)、先天性異常疾病(10.60%)、腫瘤(7.08%)、泌尿生殖疾病(5.56%)、血液及造血器官疾病(5.32%)、損傷和中毒(4.93%)、消化系統(tǒng)疾病(4.61%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(4.36%)、傳染病和寄生蟲病(3.24%)。男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重低于女孩。漢族兒童疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病構(gòu)成比權(quán)重較高；而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)；維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據(jù)住院患兒疾病的前3順位，各年度疾病順位變化較小。 結(jié)論該院兒童疾病以呼吸系統(tǒng)疾病及起源于圍生期疾病為主，應(yīng)針對醫(yī)院兒童疾病譜的特征，采取合理有效的防治措施。

關(guān)鍵詞：疾病譜； 住院兒童； 疾病構(gòu)成

中圖分類號：R195.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.029

[收稿日期：2015-01-22]

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)2013年人文社會(huì)科學(xué)基金(2013XYSK01)

作者簡介：韋艷(1975-)，女，主管醫(yī)師，碩士,研究方向：醫(yī)政管理。

Disease spectrum of hospitalized children in a Grade-A hospital in 2010-2013

WANG Jing1， DONG Ju2， YAN Jinghong3

(1DepartmentofPediatrics，2DepartmentofOutpatientPediatrics，3MedicalRecordsManagement，

TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China)

Abstract:ObjectiveTo know the composition and trend of the disease spectrum in hospitalized children and provide the reference for the children′s disease prevention, treatment and reasonable allocation of medical resources in a Grade-A hospital. MethodsThe hospital date of hospitalized children in 2010-2013 was collected and analyzed to know the first diagnosis and spectral differences in gender, ethnic groups, annual diseases according to the ICD-10 classification. ResultsThere were 50 627 hospitalized children patients in 2010-2013, with 29 537 male (58.34%) and 21 090 female (41.66%); among whom there were 25 800 Han people, 16 065 Uygur people and 3 847 Kazak people. There were 9 002 inpatients in 2010, 12 548 inpatients in 2011, 14 318 in 2012 and 14 759 in 2013. The top 10 diseases were respiratory diseases (23.69%), the diseases in the perinatal period (15.49%), congenital abnormalities (10.60%), tumor (7.08%), the urogenital diseases (5.56%), diseases of blood and blood forming organs (5.32%), the injury and poisoning (4.93%), diseases of the digestive system (4.61%), nervous system diseases (4.36%), infectious and parasitic diseases (3.24%). In the spectrum of disease, boys had higher incidence of genitourinary diseases and digestive system diseases than girls, lower incidence of perinatal diseases and tumor than girls. Han children had higher incidence of respiratory system disease and perinatal disease; Uygur and Kazak children had higher incidence of infectious and parasitic diseases, nervous system diseases; the incidence of congenital malformation, tumor and urogenital diseases in Uygur children was relatively high. Diseases of the respiratory system, diseases in the perinatal period and congenital disorders disease ranked the top 3 in the spectrum of disease, with little variation each year. ConclusionThe research showed that the major diseases of hospitalized children were respiratory diseases and perinatal diseases. The disease spectrum of children's hospital was of great value in making effective prevention and control measures.

Key words: spectrum of disease; hospitalized children; disease constitution

疾病譜是指在整個(gè)疾病構(gòu)成中按疾病發(fā)病率(或死亡率)的高低而排列的順序[1]，是綜合反映醫(yī)療單位衛(wèi)生服務(wù)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，對了解當(dāng)?shù)鼐用窦膊》N類及其變化趨勢具有重要意義[2-3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健事業(yè)的蓬勃發(fā)展、全民健康水平的提高及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，醫(yī)院兒童疾病譜發(fā)生了變化[4]。目前我國兒童約占總?cè)丝诘?/3，其身心健康直接關(guān)系到國民的素質(zhì)和國家的持續(xù)發(fā)展[5]。近年來，關(guān)于住院患者疾病譜的研究不斷完善，但針對兒童疾病譜的研究仍較少。由于兒童健康狀況易受環(huán)境、氣候及地理?xiàng)l件影響的特點(diǎn)，因此不同地區(qū)、不同民族住院患者的疾病譜各自不同[6]。本研究分析某三甲醫(yī)院2010-2013年0～14歲兒童住院患者的病案資料，以了解某三甲醫(yī)院兒童疾病的特點(diǎn)及變化趨勢，為兒童的保健、醫(yī)療及疾病預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料研究資料來源于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案室2010-2013年0~14歲患兒的住院病案首頁管理系統(tǒng)產(chǎn)出的報(bào)表，囊括期間新生兒、兒內(nèi)科、兒外科、婦產(chǎn)科、傳染科等各臨床科室住院兒童。該資料完整，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2方法對2010-2013年在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的0~14歲患兒進(jìn)行疾病診斷，參考《實(shí)用兒科學(xué)》[7]及相關(guān)兒童疾病診斷的專業(yè)會(huì)議統(tǒng)一規(guī)定，疾病分類以《國際疾病分類》ICD-10編碼為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析住院兒童第一診斷疾病，比較不同性別、民族、年度兒童疾病譜差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況2010-2013年新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治住院患兒50 627人次，其中男性29 537人次(58.34%)，女性21 090人次(41.66%)，男女比例為1.4∶1；漢族25 800人次，維吾爾族16 065人次，哈薩克族3 847人次。2010年住院患者為9 002人次，2011年為12 548人次，2012年為14 318人次，2013年為14 759人次。

2.2疾病構(gòu)成及順位

2.2.1不同性別患兒疾病構(gòu)成及順位2010-2013年住院患兒50 627人次，前10順位系統(tǒng)疾病共42 968人次，占住院患兒總數(shù)的84.87%。其中位居前10順位的疾病分類分別為呼吸系統(tǒng)疾病(23. 69%)、起源于圍生期疾病(15.49%)、先天性異常疾病(10.60%)、腫瘤(7.08%)、泌尿生殖疾病(5.56%)、血液及造血器官疾病(5.32%)、損傷和中毒(4.93%)、消化系統(tǒng)疾病(4.61%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(4.36%)、傳染病和寄生蟲病(3.24%)。不同性別疾病譜比較顯示，男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病和消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重低于女孩。男女性兒童疾病譜差異均在1～3順位(表1)。

2.2.2不同民族住院患兒疾病構(gòu)成及順位不同民族住院患兒疾病構(gòu)成比例及疾病分類順位差異明顯，其中漢族兒童疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病構(gòu)成比權(quán)重較高；而維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)；維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。各族患兒疾病譜順位差異較大，其中起源于圍生期疾病、腫瘤、血液及造血器官疾病及消化系統(tǒng)疾病等順位差異3～5位，其余疾病順位差異1～3位(表2)。

2.2.3不同年度住院患兒疾病構(gòu)成及變化趨勢呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據(jù)住院患兒疾病的前3順位，各年度疾病順位變化較小。泌尿生殖疾病由2010年的第5位下降為2011年的第8位和2012年的第7位， 2013年又上升至第5位。2010-2013年呼吸系統(tǒng)疾病一直位居首位，但其構(gòu)成比權(quán)重呈逐年下降趨勢，各年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳染病和寄生蟲病、損傷與中毒及消化系統(tǒng)疾病均呈不同程度下降。先天性異常疾病和腫瘤呈上升趨勢(表3)。

表1　2010-2013年住院患兒疾病分析

表2　2010-2013年不同民族住院患兒疾病譜分析

表3　2010-2013年不同年度住院患兒疾病譜分析

3討論

兒童處于身體不斷生長發(fā)育的過程中，各器官發(fā)育不成熟[8]，其生理、心理及病理均有該年齡段特點(diǎn)。目前，國內(nèi)外關(guān)于兒童疾病的研究雖屢見不鮮，但鑒于我國地域遼闊，各地氣候、環(huán)境差異較大的特點(diǎn)，各地區(qū)、不同民族及年份住院患兒的疾病不同。本研究顯示，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010-2013年住院患兒總數(shù)逐年增長，2013年較2010年同比增長63.95%，住院患兒數(shù)量持續(xù)上升可能與諸多因素有關(guān)：(1)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，生活水平提高，家長對兒童疾病的關(guān)注度增高，一旦孩子出現(xiàn)不適就會(huì)及早就醫(yī)；(2)生活環(huán)境污染、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、意外傷害等使兒童易患某些疾??；(3)醫(yī)院自身建設(shè)，尤其第二住院部的投入使用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的完善也促使住院患兒增多。

本研究顯示，不同性別住院患兒疾病譜存在性別差異，其中男性患兒疾病譜中泌尿生殖疾病、意外損傷與中毒及消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比權(quán)重高于女孩，而起源于圍生期疾病、腫瘤等構(gòu)成比權(quán)重則低于女孩。該差異可能與患兒性格差異、父母的態(tài)度差異及男女性身體差異相關(guān)。值得注意的是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、兒童保健知識普及和衛(wèi)生條件改善，傳統(tǒng)的小兒傳染性疾病呈下降趨勢，而意外損傷與中毒問題越來越突出，尤其是男孩[9]。本研究結(jié)果顯示不同民族住院患兒疾病譜各具特點(diǎn)，與漢族兒童相比，維吾爾族、哈薩克族患兒中傳染病和寄生蟲病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，且維吾爾族患兒中先天性異常疾病、腫瘤及泌尿生殖疾病較為高發(fā)。不同民族患兒疾病的分布差異很可能與其生活方式、飲食習(xí)俗等有一定的關(guān)系。各年度疾病統(tǒng)計(jì)分析顯示該院住院患兒疾病譜相對比較穩(wěn)定，其中呼吸系統(tǒng)疾病、起源于圍生期疾病、先天性異常疾病一直占據(jù)住院患兒疾病的前3順位，且各年度疾病順位變化較小。

本研究顯示，2010-2013年呼吸系統(tǒng)疾病盡管一直占據(jù)各年度疾病譜首位，但其構(gòu)成比權(quán)重卻不斷下降，另外傳染病和寄生蟲病、外傷與中毒及消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)成比權(quán)重也呈下降趨勢，可能與生活水平提高、良好習(xí)慣養(yǎng)成及基礎(chǔ)醫(yī)療條件的普及等有關(guān)。但仍需警惕的是呼吸系統(tǒng)疾病仍遠(yuǎn)高于其他疾病，且兒童腫瘤和先天性異常疾病的構(gòu)成比權(quán)重呈上升趨勢，因此除了采用有共性意義的兒童預(yù)防保健措施外，還應(yīng)有針對性地調(diào)整醫(yī)院衛(wèi)生資源的配置，以降低兒童常見病及多發(fā)病的發(fā)生。

綜上所述，該院兒童疾病以呼吸系統(tǒng)和起源于圍生期疾病為主，對腫瘤、先天性異常疾病等呈增長趨勢的疾病要給予足夠重視，采取有針對性的措施；呼吸系統(tǒng)疾病等常見病、多發(fā)病仍是今后兒童疾病防治的重點(diǎn)。

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(本文編輯周芳)

通信作者：董旭南，女，主任醫(yī)師，碩士，研究方向：醫(yī)政管理，E-mail：dongxvnan@126.com。