葛 超 崔劉福 楊文浩

（1.河北省唐山市開(kāi)灤總醫(yī)院整形美容外科 河北 唐山 063000；2.河北省唐山市開(kāi)灤總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 河北 唐山 063000）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。該病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟疾病[1]。高尿酸血癥是引發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。臨床研究表明，多數(shù)冠心病患者均伴有高尿酸血癥[2]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病伴高尿酸血癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果較好，可有效地改善其體內(nèi)血尿酸的水平、控制其病情的發(fā)展。為了進(jìn)一步探討對(duì)冠心病伴高尿酸血癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的60例冠心病伴高尿酸血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年12月～2014年10月期間我院收治的60例冠心病伴高尿酸血癥患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病伴高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。其中，有男性患者37例，女性患者23例，其年齡為36～72歲，平均年齡為（58.6±2.6）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用氯沙坦或福辛普利對(duì)其進(jìn)行治療。氯沙坦的用法為：每次服用50mg，每天服用1次，連續(xù)用藥14d；福辛普利的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續(xù)用藥14d。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 我院對(duì)甲組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切觀察患者病情的變化情況，叮囑其注意休息，保持充足的睡眠。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其講解冠心病伴高尿酸血癥的發(fā)病原因、治療方法等，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

1.2.2.2 我院對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，可根據(jù)其個(gè)人喜好為其布置病房。定期對(duì)病房進(jìn)行打掃、消毒，并保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度及光線的適宜。②進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)冠心病伴高尿酸血癥患者均存在焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其對(duì)其治療和護(hù)理的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)其主訴。然后根據(jù)不同患者的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。需要注意的是，在與患者進(jìn)行溝通、交流的過(guò)程中，護(hù)理人員要盡量做到語(yǔ)氣溫和，態(tài)度誠(chéng)懇。③進(jìn)行健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行冠心病與高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，要向其詳細(xì)介紹這兩種疾病的發(fā)病原因、治療方法以及它們之間的關(guān)聯(lián)。對(duì)于理解能力和記憶力較差的老年患者，可通過(guò)向其發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)、為其錄制音頻等方法幫助其理解和記憶宣教的內(nèi)容。另外，告知患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④進(jìn)行飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和個(gè)人飲食習(xí)慣為其制定合理的飲食計(jì)劃。告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，叮囑其堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，可多讓其食用富含維生素、蛋白質(zhì)及膳食纖維的食物，忌食海鮮、肉湯等嘌呤含量較高的食物[2]。同時(shí)，告知患者多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)尿酸的排泄。⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為患者制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并叮囑其嚴(yán)格按照此計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、做操等有氧運(yùn)動(dòng)。此外，告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院使用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表與運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分量表對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。這兩個(gè)量表的滿分均為100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力越佳。②我院對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后體內(nèi)血尿酸的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。③觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其痛風(fēng)性高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組患者生活質(zhì)量的評(píng)分及其運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分均明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分的比較

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后其體內(nèi)血尿酸水平的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組患者體內(nèi)血尿酸的水平明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后其體內(nèi)血尿酸水平的比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，乙組中有1例患者并發(fā)了痛風(fēng)性高血壓，有2例患者并發(fā)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10%（3/30）；甲組中有2例患者并發(fā)了痛風(fēng)性高血壓，有3例患者并發(fā)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有2例患者并發(fā)了痛風(fēng)性心臟病，其并發(fā)癥的發(fā)生率為23.3%（7/30）。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

臨床研究表明，高尿酸血癥是促進(jìn)冠心病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。究其原因主要是尿酸水平的升高會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過(guò)氧化，并促進(jìn)氧自由基的生成，從而可加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病伴高尿酸血癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果較好，可有效地降低其體內(nèi)血尿酸的水平，改善其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)冠心病伴高尿酸血癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其生活質(zhì)量，改善其體內(nèi)血尿酸的水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]隋光梅.高尿酸血癥與痛風(fēng)患者護(hù)理與健康教育[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(2):429-431.

[2]金吉平.高尿酸血癥危險(xiǎn)因素及飲食護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2010,23(10):2640-2642.

[3]春語(yǔ)詩(shī).護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并高尿酸血癥患者生活方式的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(22):2671-2672.

[4]屈海宏.冠心病合并高尿酸血癥患者生活方式的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):390-391.