周麗軍

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225700）

外科手術(shù)作為一種侵入性的治療手段，會使患者在術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、血壓升高、心跳加快等應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其術(shù)后的身體康復(fù)[1,2]。因此，臨床上找到一種能夠減輕進行外科手術(shù)的患者應(yīng)激反應(yīng)的方法十分重要。近年來的臨床實踐表明，對進行外科手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可有效地降低其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。為了進一步探討對進行外科手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理對降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果，我們對近年來在我院進行外科手術(shù)的86例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月～2015年10月期間在我院進行外科手術(shù)的86例患者。這些患者均具有進行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書[3]。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病或存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。在常規(guī)組中，有男性患者24例，女性患者19例，其年齡為21～75歲，平均年齡為（50.3±5.6）歲。其中，有進行胃腸手術(shù)的患者18例，有進行乳腺手術(shù)的患者7例，有進行骨科手術(shù)的患者12例，有進行肝膽手術(shù)的患者6例。在優(yōu)質(zhì)組中，有男性患者23例，女性患者20例，其年齡為20～74歲，平均年齡為（49.5±6.1）歲。其中，有進行胃腸手術(shù)的患者17例，有進行乳腺手術(shù)的患者6例，有進行骨科手術(shù)的患者15例，有進行肝膽手術(shù)的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進行常規(guī)術(shù)后護理，內(nèi)容包括：在手術(shù)結(jié)束后，密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，叮囑其保證充足的睡眠，讓其多食用清淡、易消化且富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。同時，注意保持病房內(nèi)的安靜，避免因過于嘈雜而對患者產(chǎn)生刺激。

1.2.2 我院對優(yōu)質(zhì)組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術(shù)前護理：①進行心理護理：由于外科手術(shù)屬于一種侵入性的治療手段，因此患者在手術(shù)前難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會影響其術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，進而可影響其麻醉的效果。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，詳細(xì)為其講解手術(shù)的過程、意義及安全性，從而緩解其不良情緒。②進行術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者進行術(shù)前的各項常規(guī)檢查，詳細(xì)了解其是否存在藥物過敏史，是否患有器質(zhì)性疾病，同時叮囑其在手術(shù)前12h禁食。

1.2.2.2 進行術(shù)中護理：多數(shù)患者在進入手術(shù)室后均會產(chǎn)生恐懼感，從而會影響其體內(nèi)激素的正常分泌，使其出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。針對這種情況，護理人員要通過向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的情況、與其握手等方式來緩解其不良情緒。同時，要做好患者術(shù)中的保暖工作，以免其出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)。另外，護理人員還要盡量減少患者不必要的身體暴露，注重保護其個人隱私。

1.2.2.3 進行術(shù)后護理：①病情觀察：在手術(shù)結(jié)束后，密切監(jiān)測患者的血壓、心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。對于放置引流管進行引流的患者，要注意觀察其引流液的顏色、性狀和量，并避免引流管發(fā)生彎折。②進行疼痛護理：術(shù)后主動詢問患者的疼痛情況，耐心傾聽其主訴，明確其疼痛的性質(zhì)，在必要時可遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。③進行飲食指導(dǎo)：對患者的家屬進行飲食指導(dǎo)，叮囑其讓患者進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，待患者的病情穩(wěn)定后方可逐漸恢復(fù)為正常飲食，進食的原則應(yīng)為少食多餐。對于進行腹部手術(shù)的患者，要叮囑其術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，待其肛門排氣后方可進食。

1.3 觀察指標(biāo)

我院對兩組患者術(shù)后的血壓和心率水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后血壓和心率的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后血壓、心率水平的比較（x±s）

3 討論

外科手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激反應(yīng)源[4]，會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)血壓升高、心跳加快等應(yīng)激反應(yīng)，從而不利于其術(shù)后的身體康復(fù)。近年來的臨床實踐證實，對進行外科手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可有效地降低其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。全程優(yōu)質(zhì)護理是指將整個手術(shù)的過程作為一個整體，通過對患者采取術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可降低其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、提高其治療效果、促進其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后血壓和心率的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與姜佩娥[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢姡瑢M行外科手術(shù)的患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。

[1]季建紅.全程護理對外科手術(shù)病人心理應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響[J].全科護理,2015,(11):993-995.

[2]曾苑香.全程護理模式對外科手術(shù)患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(12):139-140.

[3]李蕾.全程護理中健康教育在外科疾病中的應(yīng)用體會[J].大家健康（中旬版）,2014,(9):87-87.

[4]王凡.手術(shù)室全程護理中綜合護理的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2013,(12):6861-6861.

[5]姜佩娥.全程護理對神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(2):372-374.