李文靜

（安鋼職工總醫(yī)院心內(nèi)科 河南 安陽 455000）

病毒性心肌炎是兒科的常見病。此病嚴(yán)重地危害兒童的身體健康。目前，臨床上對病毒性心肌炎患兒主要是使用維生素C、能量合劑、肌苷、環(huán)化腺苷酸和極化液等藥物進(jìn)行對癥治療[1,2]。有研究表明，對病毒性心肌炎患兒在進(jìn)行對癥治療的同時實(shí)施循證護(hù)理，可明顯提高其治護(hù)的效果，促進(jìn)其康復(fù)[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對2014年7月～2015年6月期間兒科收治的68例病毒性心肌炎患兒在進(jìn)行對癥治療的同時分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，其中接受循證護(hù)理的34例患兒取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年6月期間我院兒科收治的68例病毒性心肌炎患兒。這68例患兒的病情均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在這68例患兒中，有男孩35例，女孩33例。他們的年齡在2歲～15歲之間。其中，有49例患兒出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，有34例患兒出現(xiàn)心動過速的癥狀，有27例患兒出現(xiàn)室性早搏的癥狀，有29例患兒出現(xiàn)房性早搏的癥狀。按照護(hù)理方法的不同將這68例患兒分為常規(guī)組和循證組，每組各有34例患兒。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)患兒的具體病情，使用維生素C注射液、能量合劑、肌苷、環(huán)化腺苷酸、極化液等藥物對其進(jìn)行對癥治療。同時，對常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①密切觀察患兒精神狀態(tài)、心率、呼吸、體溫和血壓的變化情況。②遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行藥物治療。對出現(xiàn)心力衰竭癥狀的患兒進(jìn)行輸液時，需控制對其進(jìn)行輸液的速度。③對煩躁不安的患兒進(jìn)行安撫，以使其配合治療。在此基礎(chǔ)上，對循證組患兒進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法為：（1）為患兒制定循證護(hù)理方案。①成立專門的循證護(hù)理小組。②護(hù)理人員根據(jù)病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)和患兒的病情，確定對患兒進(jìn)行循證護(hù)理時應(yīng)關(guān)注的問題。③護(hù)理人員根據(jù)進(jìn)行循證護(hù)理時應(yīng)關(guān)注的問題確定進(jìn)行定位檢索的關(guān)鍵詞，并按照關(guān)鍵詞通過互聯(lián)網(wǎng)對相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索和查閱。④對搜索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，從中找出對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理的實(shí)踐依據(jù)。⑤按照收集到的資料，并結(jié)合患兒的具體病情，為其制定循證護(hù)理方案。（2）對患兒實(shí)施循證護(hù)理。①讓患兒臥床休息，以減輕其心臟的負(fù)擔(dān)。需讓急性期的患兒臥床休息至其體溫穩(wěn)定后的3～4周。另外，對恢復(fù)期的患兒也應(yīng)限制其活動量。②保持病房內(nèi)空氣的清新，并限制陪護(hù)人員的人數(shù)，以防止患兒發(fā)生交叉感染。③對患兒家長進(jìn)行健康教育。A.為患兒家長詳細(xì)講解有關(guān)病毒性心肌炎的知識和治療方法，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。B.告知患兒家長讓患兒多食用營養(yǎng)易消化的食物。C.向患兒家長強(qiáng)調(diào)臥床休息對患兒身體恢復(fù)的重要性。④護(hù)理人員應(yīng)多與患兒進(jìn)行交流，并使用肢體語言對其進(jìn)行安撫，以緩解其恐懼、煩躁等不良情緒。另外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，以使其積極地配合治療。⑤對患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)。A.叮囑患兒家長讓患兒多休息。B.讓患兒家長定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。C.告知患兒家長盡量不讓患兒去人多的公共場所，以防止其發(fā)生感冒。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒的軀體功能、心理狀態(tài)、生活能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評分，得分越高表示其治護(hù)的效果越好。觀察患兒在出院后的3個月內(nèi)，其再次感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治護(hù)，循證組患兒軀體功能的評分、心理狀態(tài)的評分、生活能力的評分、生活質(zhì)量的評分均明顯高于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組患兒再次感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較（±s，分）

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較（±s，分）

*注：與常規(guī)組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

常規(guī)組 34 73.2±12.5 74.3±10.2 80.3±8.8 83.3±8.2 9（26.47）循證組 34 85.4±11.9 * 89.8±12.7 * 91.7±11.3 * 89.3±8.7 * 2（5.88） *

3 討論

病毒性心肌炎是臨床上常見的心肌感染性疾病[4]。近年來，進(jìn)行循證護(hù)理已被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理的多個方面，其護(hù)理效果也得到了廣泛的認(rèn)可[5]。大量的臨床實(shí)踐均證實(shí)，對病毒性心肌炎患兒在進(jìn)行對癥治療的同時實(shí)施循證護(hù)理，可有效地提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)。另外，進(jìn)行循證護(hù)理還可使護(hù)理人員了解到最新的護(hù)理專業(yè)知識，并將這些理論知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，對提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具有非常重要的促進(jìn)作用[6]。

綜上所述，對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，可明顯提高其治護(hù)的效果，促進(jìn)其康復(fù)，降低其再次感染的發(fā)生率。

[1]黃玉芬,章賽春,倪萍等.以心外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的30例暴發(fā)性心肌炎患兒的救治與護(hù)理[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013,22(8)：912-913.

[2]顏海青,楊冰.3項(xiàng)生化指標(biāo)在診斷小兒病毒性心肌炎中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(14):1916-1917.

[3]王波.循證護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014, 35(7):1077-1078．

[4]安偉濤.病毒性心肌炎的臨床治療進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,11（6）: 159-160.

[5]陳燕霞.循證護(hù)理在重癥肝炎中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,17（16）:119-120.

[6]何秋芳.循證護(hù)理在兒童病毒性肝炎中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34（5）:768-769.