吳曉玲

（陜西省結(jié)核病防治院 陜西 西安 710100）

結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有研究指出[1]，多數(shù)結(jié)核性胸膜炎患者通過積極的化療和抽液治療均能治愈，但也有部分患者由于就診的時間較晚，導(dǎo)致其胸腔積液出現(xiàn)分隔的現(xiàn)象，使其胸膜發(fā)生粘連、增厚，最終使其病情發(fā)展成結(jié)核性包裹性胸膜炎。結(jié)核性包裹性胸膜炎屬于一種難治性胸膜炎，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了探討用局部中草藥微波熱療療法輔助治療結(jié)核性包裹性胸膜炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例結(jié)核性包裹性胸膜炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的102例結(jié)核性包裹性胸膜炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的結(jié)核性包裹性胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胸腔積液檢查、胸片檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為治療組、對照1組和對照2組。在治療組中，有男性患者20例，女性患者16例，其平均年齡為（41.5±3.4）歲；在對照1組中，有男性患者22例，女性患者11例，其平均年齡為（40.3±4.1）歲；在對照2組中，有男性患者19例，女性患者14例，其平均年齡為（42.9±3.5）歲。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對三組患者均進行常規(guī)抗結(jié)核治療，在此基礎(chǔ)上，我院對對照1組患者進行胸腔穿刺抽液治療，具體的方法是：對患者進行局部麻醉，對其患側(cè)的胸腔進行穿刺。待穿刺成功后，用注射器對其胸腔內(nèi)的液體進行抽吸，每周治療2次，直到進行B超檢查顯示其胸腔內(nèi)只有0.5cm的液性暗區(qū)為止。

1.2.2 我院對對照2組患者在進行胸腔穿刺抽液治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶進行治療。對該組患者進行胸腔穿刺抽液治療的方法與對照1組患者相同。用尿激酶對其進行治療的方法是：在對患者進行胸腔穿刺抽液治療后，經(jīng)穿刺孔向其胸腔內(nèi)注入20ml的生理鹽水和劑量為10萬U尿激酶。

1.2.3 我院對治療組患者在使用對照2組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用局部中草藥微波熱療療法進行輔助治療。此療法中中草藥的方劑組成及制用法為：京大戟60g，莪術(shù)40g，蒼術(shù)30g，甘遂60g，土鱉蟲40g，木香30g，蕓花40g，川芎40g，青皮30g，白芥子50g，杏仁30g，白芷50g，丹參40g，三棱40g，生半夏30g。將上述藥物研磨成粉后裝袋，然后將裝有藥粉的袋子放置在患者患側(cè)的胸腔上。將微波治療儀探頭的頻率設(shè)為2450MHz，將治療的功率設(shè)為20～40W，然后用微波治療儀對裝有藥粉的袋子進行加熱。每天治療1次，每次治療的時間為20min，連續(xù)治療14天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[2]

①治療結(jié)束后，對三組患者胸膜的厚度、胸腔積液的情況進行檢查，并對檢查的結(jié)果進行記錄和比較。②我院將三組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少50%以上。有效：患者經(jīng)治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少20%～50%。無效：患者經(jīng)治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少20%以下。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③觀察并比較三組患者在接受治療的過程中其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者在接受治療后其胸膜的厚度、胸腔積液情況的比較

經(jīng)治療，治療組患者胸膜的厚度、胸腔積液的情況均明顯優(yōu)于對照1組和對照2組患者，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表一 三組患者在接受治療后其胸膜的厚度、胸腔積液情況的比較（n，%）

2.2 三組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率為91.7%，對照2組患者治療的總有效率為78.8%，對照1組患者治療的總有效率為47%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照2組和對照1組患者，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組患者在接受治療的過程中有1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.8%；對照1組和對照2組患者在接受治療的過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0。三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

結(jié)核性包裹性胸膜炎屬于一種難治性肺結(jié)核，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。過去，臨床上常采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實踐證實，在采用常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用局部中草藥微波熱療療法輔助治療該病的效果較好。用局部中草藥微波熱療療法對該病患者進行輔助治療，可有效地改善其局部微循環(huán)，增強其體內(nèi)白細(xì)胞的吞噬作用，加速其肺組織的再生，從而起到治療其結(jié)核性包裹性胸膜炎的作用[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，臨床上在對結(jié)核性包裹性胸膜炎患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用局部中草藥微波熱療療法進行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其胸膜的厚度及其胸腔積液的情況，且安全性較高。

[1]王隴德. 主編. 結(jié)核病防治[M]. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2004.472.

[2]羅慰慈.現(xiàn)代呼吸病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1997.45.

[3]葉江楓.尿激酶胸腔內(nèi)注入治療復(fù)雜性胸膜炎[J].醫(yī)學(xué)綜述，2002,67:309-10.