趙 寧

（焦作市中州社區(qū)醫(yī)院婦科 河南 焦作 454001）

ASC-US、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC和 AC均 為臨床上常見(jiàn)的宮頸病變[1]。進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查是臨床上診斷宮頸病變的常用方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年7月期間我院收治的104例宮頸病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年7月期間我院收治的104例宮頸病變患者。這104例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的宮頸病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)陰道鏡下宮頸活體組織檢查得到確診[3]。這104例患者的年齡在23歲至60歲之間，平均年齡為（37.6±12.3）歲。

1.2 檢查方法

我院先對(duì)這104例患者進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查，然后對(duì)她們進(jìn)行陰道鏡下宮頸活體組織檢查，并將她們進(jìn)行陰道鏡下宮頸活體組織檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的方法是：（1）使用木質(zhì)鏟形刮板刮取患者宮頸外口的分泌物，在刮取過(guò)程中應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔，以免損傷患者的宮頸。（2）對(duì)于白帶過(guò)多的患者，應(yīng)先用無(wú)菌干棉球輕輕擦拭其宮頸上的白帶，再刮取樣本，然后將樣本均勻地涂抹在玻片上[4]。（3）使用巴氏染色法對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查的方法是：（1）將患者宮頸表面上的分泌物擦拭干凈，然后將細(xì)胞刷置于其宮頸外口上方約10mm處。（2）將細(xì)胞刷在患者的宮頸管內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)5周后取出，并保證細(xì)胞刷對(duì)取樣部位有一定的壓力。（3）將含有宮頸管上皮細(xì)胞的刷頭立即置于保存液中，然后將保存液送檢。（4）使用液基薄層細(xì)胞自動(dòng)染色系統(tǒng)對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有檢查結(jié)束后，比較用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率、檢出ASC-US的幾率、檢出ASCUS-H的幾率、檢出LSIL的幾率、檢出HSIL的幾率、檢出SCC的幾率和檢出AC的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這104例患者進(jìn)行陰道鏡下宮頸活體組織檢查的結(jié)果

進(jìn)行陰道鏡下宮頸活體組織檢查的結(jié)果顯示，這104例患者均患有宮頸病變。

2.2 用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)陰道鏡下宮頸活體組織檢查證實(shí)，與用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查相比，用液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變準(zhǔn)確率的比較 [例（%）]

2.3 用兩種檢查方法檢出ASC-US、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC和AC幾率的比較

與用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查相比，用液基細(xì)胞學(xué)檢查檢出ASC-US的幾率、檢出ASCUS-H的幾率、檢出LSIL的幾率、檢出HSIL的幾率、檢出SCC的幾率和檢出AC的幾率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 用兩種檢查方法檢出ASC-US、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC和AC幾率的比較 [例（%）]

3 討論

ASC-US、ASCUS-H、LSIL、HSIL、SCC和 AC均為臨床上常見(jiàn)的宮頸病變。進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查是臨床上診斷宮頸病變的常用方法。近年來(lái)，隨著細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，使用液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查相比，用液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷宮頸病變的準(zhǔn)確率、檢出ASC-US的幾率、檢出ASCUS-H的幾率、檢出LSIL的幾率、檢出HSIL的幾率、檢出SCC的幾率和檢出AC的幾率更高。

綜上所述，進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查在診斷宮頸病變方面具有非常重要的臨床價(jià)值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]何秋玲，劉冬艷.宮頸刮片細(xì)胞與TCT在宮頸病變篩查中的應(yīng)用對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4489-4491.

[2]劉樹(shù)范.淺析巴氏五級(jí)分類(lèi)法與TBS描述性診斷報(bào)告方式[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(3):135-137.

[3]朗景和.子宮頸癌及其普查[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1994，3(3):275.

[4]鄒倩.液基超薄細(xì)胞檢測(cè)結(jié)合TBS檢測(cè)系統(tǒng)1583例宮頸涂片的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21(4):480.

[5]蘇濤.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，2004，31（4）:252.

[6]顧美皎.TBS系統(tǒng)中異常上皮細(xì)胞的診斷和處理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(8):466.