楊春萍

（福建省南安市醫(yī)院檢驗科 福建 南安 362300）

布氏桿菌病(Brucellosis)是一種由布氏桿菌感染引起的動物源性傳染病[1]。此病患者在急性發(fā)作期時會出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、關節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結腫大的癥狀。此病患者若沒有接受及時、有效的治療，其病情會轉為慢性，進而會增加進行治療的難度。因此，對此病患者的病情進行早期診斷具有重要的意義。目前，臨床上常用RBPT、SAT及GICA對此病進行診斷。為了進一步比較用這三種檢測方法診斷布氏桿菌病的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是400例從事養(yǎng)殖業(yè)、皮毛販賣行業(yè)受檢者的血清標本。本次研究使用的平板凝集試劑由中國疾病預防控制中心傳染病防治所提供，本次研究使用的膠體金試劑購自北京金豪制藥股份有限公司。

1.2 檢測方法

我院分別使用RBPT、SAT 及GICA對這些受檢者的血清標本進行布氏桿菌病的檢測。

1.2.1 進行RBPT的方法 分別抽取這些受檢者2～3 ml的血液標本，當血液標本凝固后為其分離血清。在裝有受檢者血清標本的試管中分別加入適量的虎紅平板凝聚試驗抗原，在5min內觀察檢測結果。當試管中出現(xiàn)凝集的顆粒時，即可判定對該血清標本進行RBPT的結果為陽性。

1.2.2 進行SAT的方法 將每例受檢者的血清標本均分成5份，將其分別放到5個試管中。在第1個試管中加入2.3 ml的生理鹽水，在其余4個試管中分別加入0.5 ml的生理鹽水。然后，在第1個試管中吸取0.2 ml的血清，將其加入到第2個試管中。對第2個試管中的血清標本進行搖勻后，抽取0.5 ml的血清標本，將其放到第3個試管中。按照此方法對這5個試管中的血清標本進行稀釋后，在這些試管中分別加入0.5 ml的試管凝集抗原。分別測量這5個試管中血清標本的比濁度，據(jù)此判定其檢測結果。當血清標本的抗血清效價在1∶100以上時，即可判定對該血清標本進行SAT的結果為陽性。

1.2.3 進行GICA檢測的方法 取每例受檢者10μl的血清標本，分別用400μl的生理鹽水對其血清標本進行稀釋。稀釋完成后，在這些血清標本中分別加入布氏桿菌抗體試劑，并觀察其檢測結果。當在試劑窗口處出現(xiàn)兩條紅色的沉淀線時，即可判定對該血清標本進行GICA檢測的結果為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對這些受檢者的血清標本進行病原體分離試驗、抗人球蛋白試驗等實驗室綜合檢查的結果顯示，在這400份血清標本中，檢測結果為陽性的血清標本有37份，其陽性率為9.3%。對這些受檢者的血清標本進行RBPT、SAT 及GICA檢測的陽性率均低于對其血清標本進行實驗室綜合檢查的結果，但用這三種檢測方法對這些受檢者的血清標本進行布氏桿菌病檢測的陽性率相比差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用RBPT、SAT 及GICA診斷布氏桿菌病的敏感性分別為89.2%、75.7%、86.5%，用RBPT、SAT及GICA診斷布氏桿菌病的特異性分別為98.9%、97.6%、98.6%。用RBPT、SAT 及GICA診斷布氏桿菌病的敏感性、特異性相比差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1：

表1 用RBPT、SAT 、GICA及實驗室綜合檢查對這些受檢者的血清標本進行布氏桿菌病檢測的結果（份，%）

3 討論

目前，臨床上多用RBPT、SAT及GICA對布氏桿菌病患者的血清標本進行免疫學檢測[2]。這三種檢測方法均存在一定的局限性。

GICA的操作簡單，但不能有效地調整待檢血清標本中抗體的水平。用SAT對布氏桿菌病患者的血清標本進行檢測的特異性和敏感性均較高，是臨床上最早用來診斷布氏桿菌病的免疫學檢測方法。但是，該檢測方法存在一定的主觀性，檢測的耗時較長，且無法準確地區(qū)分經(jīng)人工免疫的布氏桿菌病和自然感染的布氏桿菌病。用RBPT診斷布氏桿菌病的速度較快。此檢測方法是通過激活IgG的活性來去除血清中非特異性的凝集素，具有簡便易行、成本低廉的優(yōu)點[3]。但是，在對此病患者的血清標本進行RBPT檢測期間，如果血清標本出現(xiàn)嚴重的溶血反應、交叉反應或等反應的時間超過了4 min，其血清中纖維素的凝集會受到抑制，進而使其檢測結果呈假陽性。并且，該檢測方法同樣無法準確地判斷布氏桿菌病是經(jīng)人工免疫所致還是自然感染所致。因此，臨床上常用RBPT對此病患者進行篩查，然后對檢測結果為陽性的血清標本進行進一步的實驗室檢查。

總之，在布氏桿菌病的臨床診斷中，使用RBPT、SAT及GICA進行檢測均存在一定的局限性。臨床上應聯(lián)用這三種檢測方法對此病進行診斷，以提高其臨床診斷的準確性。

[1]于占水,程大偉,陳雪英,等.28例急性布氏桿菌病患者血清學動態(tài)檢測結果及臨床意義[J].中國地方病學雜志,2013,32(1):88-90.

[2]馬志東,劉云霞,李艷紅,等.虎紅平板凝集試驗確診布氏桿菌病截斷值的探討[J].中華地方病學雜志,2013,32(5):493-495.

[3]董文杰,解英波.布氏桿菌病3種血清學檢測方法比較分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,24(23):3405-3406.