王 波 宋義軍

（蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 蓬萊 265600）

短暫性腦缺血發(fā)作又叫小中風(fēng)，是臨床上的常見病[1]。此病患者會(huì)出現(xiàn)短暫性、缺血性、局部性的神經(jīng)功能障礙。此病患者的臨床癥狀和體征會(huì)在發(fā)病后的24小時(shí)之內(nèi)消失。此病具有起病急、病情發(fā)展快、危險(xiǎn)系數(shù)高的特點(diǎn)。此病患者如果沒有接受及時(shí)、有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步惡化，使其出現(xiàn)腦梗死的并發(fā)癥。此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此病患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用丹參注射液對(duì)其進(jìn)行治療的效果不錯(cuò)[2]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年 3月～2014 年2 月期間我院收治的36例短暫性腦缺血發(fā)作患者。這些患者的病情均符合《實(shí)用疾病診療手冊(cè)》[3]中關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有女性患者16例，男性患者20例。他們的年齡在34～77歲之間，平均年齡為（48.35±11.55）歲。他們的病程在1～24 h之間。在這些患者中，有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者18例。在這18例患者中，出現(xiàn)偏癱癥狀的患者有10例，出現(xiàn)肢體麻木癥狀的患者有8例。有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者24 例，在這24例患者中，出現(xiàn)球麻痹癥狀的患者有6例，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀的患者有14例，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者有 9 例。這些患者均經(jīng)頭顱多普勒超聲檢查、CT檢查及MRI檢查等綜合檢查被確診患有短暫性腦缺血發(fā)作。這些患者的家屬均對(duì)本次研究知情同意。我們將這些患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有16例患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝腎功能不全、精神障礙及處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.3 治療方法

在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行降顱壓、清除氧自由基、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等治療。同時(shí)，為患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是：每次服75mg，每日服1次。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用丹參注射液進(jìn)行治療。丹參注射液的用法是：將250 ml的丹參注射液加入到適量的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用疾病診療手冊(cè)》中關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：進(jìn)行治療后，患者腦缺血的癥狀得到了有效的控制，其沒有遺留神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。②好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后，患者腦缺血的癥狀有所緩解，其沒有遺留明顯神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。③無效：進(jìn)行治療后，患者腦缺血的癥狀無改善或在加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，研究組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者進(jìn)行治療效果的比較（n，%）

3 討論

近年來，短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率逐年升高。研究發(fā)現(xiàn)，患有高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病及存在不良的生活習(xí)慣均是誘發(fā)此病的高危因素。此病的發(fā)生會(huì)引起患者腦部的供血量減少，進(jìn)而使其出現(xiàn)失語、頭暈、肢體麻木、偏癱等癥狀。此病的前期治療非常重要，是預(yù)防患者出現(xiàn)腦梗死的關(guān)鍵時(shí)期。在本次研究中，我院對(duì)研究組患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用丹參注射液對(duì)其進(jìn)行治療，該組患者取得了較理想的臨床效果。丹參注射液屬于純中藥制劑，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效。用丹參注射液對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀。在臨床上，氯吡格雷多被用于預(yù)防和治療因血小板呈高凝狀態(tài)而引發(fā)的冠心病、心絞痛等心腦血管循環(huán)障礙性疾病。用此藥對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療，可有效地改善其由腦組織缺血引發(fā)的再灌注損傷，增加其腦動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而減少動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用丹參注射液和西醫(yī)療法對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]程多夫．何永恒．譚圣娥．實(shí)用疾病診療手冊(cè)[M]．湖南: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006，205．

[2]邱樂，鄭民安，蔣長盛,等．丹紅注射液治療椎基底動(dòng)椎供血不足 60 例臨床觀察]． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(6) : 661 － 662．

[3]彭喜文. 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合愈風(fēng)寧心膠囊治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志 ,2015 , 37(04):51.

[4]郭曉紅. 丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作的臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,19(20)：134-135.