楊玉博

（濮陽市油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 濮陽 457000）

急性腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)突然中斷所導(dǎo)致的腦組織缺氧、壞死[1]。此病具有較高的致死率和致殘率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死可對患者的神經(jīng)功能造成顯著的影響，進(jìn)而嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療急性腦梗死的主要方法。過去，臨床上常使用依達(dá)拉奉治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，聯(lián)用依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療此病可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此用藥方法的有效性，我院對近年來收治的94例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間我院收治的94例急性腦梗死患者。這些患者的病情均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會上制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且對這些患者進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查后其病情均被確診為急性腦梗死。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。②近期有出血傾向或患有出血性疾病的患者。③對本次研究中所用藥物過敏的患者。在這94例患者中，有男性患者53例，女性患者41例。他們的年齡在45～77歲之間，平均年齡為（63.2±5.9）歲。我們根據(jù)用藥方案的不同將這94例患者分為對照組與實驗組，每組各有47例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對這兩組患者均進(jìn)行降壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，分別使用不同的用藥方案為兩組患者進(jìn)行治療。

1.2.1 我院為對照組患者使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法是：將30 mg的依達(dá)拉奉加入到250 mL、9%的生理鹽水中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。為患者連續(xù)用藥14d。

1.2.2 我院為實驗組患者在使用依達(dá)拉奉（用法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用尤瑞克林進(jìn)行治療。尤瑞克林的用法是：將0.15 PNA單位的尤瑞克林加入到100 mL、9%的生理鹽水中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次。為患者連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后其NIHSS評分和ADL評分。我院根據(jù)《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。①治愈：經(jīng)治療，患者的NIHSS評分減少91%～100%。②顯效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評分減少46%～90%。③有效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評分減少18%～45%。④無效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評分減少17%以下?；颊咧委煹目傆行?治愈率+顯效率+有效率。患者的NIHSS評分越低說明其神經(jīng)功能恢復(fù)得越好，其ADL評分越高說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

對照組患者治療的總有效率為74.4%，實驗組患者治療的總有效率為93.6%，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分和ADL評分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的NIHSS評分和ADL評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組患者，其ADL評分明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分和ADL評分的比較（±s）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分和ADL評分的比較（±s）

注：與進(jìn)行治療前相比，aP＜0.05，與對照組相比，bP＞0.05，cP＜0.05。

實驗組 47 23.6±5.8b 7.2±1.2ac 32.7±6.9b 64.2±7.6ac對照組 47 22.9±5.2 11.2±2.1a 31.9±7.2 51.9±7.2a

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者的病灶中多存在進(jìn)行性微循環(huán)障礙。因此，改善微循環(huán)供血是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。尤瑞克林是一種從新鮮的人尿中提取精制的由238個氨基酸組成的糖蛋白。該藥物能有選擇性地擴(kuò)張患者梗死缺血區(qū)域的微小動脈，使其局部血流量增加，改善其腦部血液循環(huán)，進(jìn)而起到縮小腦梗死面積、促進(jìn)腦部功能恢復(fù)的作用[4]。同時，尤瑞克林還能促進(jìn)腦組織對葡萄糖的利用，加速腦損傷部位新生血管的生成。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的自由基清除劑。該藥物具有較高的血腦屏障通透率，能有效地清除腦內(nèi)的毒性自由基，打斷脂質(zhì)過氧化反應(yīng)鏈，進(jìn)而抑制細(xì)胞膜的過氧化反應(yīng)，起到保護(hù)腦細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能的作用。因此，聯(lián)用尤瑞克林與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死在改善腦部血流量、減少腦損傷、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等方面具有協(xié)調(diào)作用，與單獨使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療相比效果更好。

綜上所述，用依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。此用藥方法可作為臨床上治療急性腦梗死的優(yōu)選方法。

[1]張芳芳，周俐紅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09(18):8586.

[2]呂冰潔.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(13):133-134.

[3]李瀅瀅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(02):62-64.

[4]劉武.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(11):2408-2410.