尹想樹

（云夢縣婦幼保健院 湖北 孝感 432500）

心血管神經(jīng)癥是臨床上較為常見的一種功能性神經(jīng)疾病[1]，多發(fā)生于青、中年人群，并且女性患者多于男性患者。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、胸悶、心悸、焦慮、納差及失眠等[2]，可對其身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上常使用西藥對該病患者進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥多因心不攝神、肝腎虧虛所致，在治療上應(yīng)以護(hù)肝滋陰、安心養(yǎng)神為主[3]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月～2015年11月間我院收治的60例心血管神經(jīng)癥患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合心血管神經(jīng)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有胸悶、心慌、焦慮、抑郁、失眠等臨床癥狀。在對照組30例患者中，男性患者有10例，女性患者有20例，其年齡為23～74歲，平均年齡為（47.7±1.3）歲，其病程為3個月～4年，平均病程為（1.8±0.9）年，其中病情程度判定等級為輕度的患者有24例，為中度的患者有2例，為重度的患者有4例；在觀察組30例患者中，男性患者有11例，女性患者有19例，其年齡為22～76歲，平均年齡為（47.6±1.4）歲，其病程為2個月～3年，平均病程為（1.5±0.8）年，其中病情程度判定等級為輕度的患者有23例，為中度的患者有1例，為重度的患者有6例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有晚期惡性腫瘤的患者。②存在肝、腎功能障礙的患者。③存在器質(zhì)性心臟病變的患者。④不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

使用酒石酸美托洛爾片和地西泮等西藥為對照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸為觀察組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。酒石酸美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H32025392）的用法及用量是：口服，12.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療3周。地西泮（由山西仟源制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H14022376）的用法及用量是：當(dāng)患者失眠、焦慮及抑郁的情況較為嚴(yán)重時，可讓其口服地西泮進(jìn)行治療，2.5mg/次，3次/d，連續(xù)治療3周。步長穩(wěn)心顆粒（由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z10950026）的用法及用量是：5g/次，3次/d，連續(xù)治療3周。骨化三醇膠丸（由青島正大海爾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20030491）的用法及用量是：0.25ug/次，3次/d，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，并且情緒穩(wěn)定。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，偶有不適感。③有效：患者的臨床癥狀有所改善，存在較為明顯的不適感。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為66.7%，觀察組患者治療的總有效率為93.3%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[%(例)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在觀察組30例患者中，發(fā)生睡眠不足的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有1例，發(fā)生心動過緩的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%。在對照組30例患者中，發(fā)生睡眠不足的患者有5例，發(fā)生頭痛的患者有4例，發(fā)生心動過緩的患者有3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為40%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管神經(jīng)癥多發(fā)生于年齡在20～50歲的女性人群，具有病程較長的特點(diǎn)。該病患者多存在抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生自殘或自殺傾向[4]。目前，臨床上常使用酒石酸美托洛爾片與地西泮等西藥對該病患者進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥屬于“胸痹”、“心悸”的范疇[5]，多因憂慮、勞累、情志不暢導(dǎo)致肝氣失調(diào)、心脾耗損、肝腎虧虛所致，因此在治療上應(yīng)以護(hù)肝滋陰、安心養(yǎng)神為主。步長穩(wěn)心顆粒是由黃精、甘松、琥珀、黨參等中藥材的提取物制成，其中黃精具有補(bǔ)脾滋心陰的功效；甘松具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗心律失常、安神的功效；琥珀具有平肝安神、活血化瘀的功效；黨參具有安神止痙、補(bǔ)中益氣的功效[6]。骨化三醇膠丸的主要成分是維生素D3的代謝產(chǎn)物，具有促進(jìn)骨組織的再生、改善營養(yǎng)不良的狀況及緩解負(fù)性情緒的作用。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與董艷華[7]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]闞艷紅,劉曉紅.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(12):3194-3195.

[2]徐益娟.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥60例[J].中國藥業(yè),2013,22(4):88-89.

[3]王鳳梅,趙仁寅.合用步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(11):123-124.

[4]周杰,李雄英.步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6299-6299.

[5]王琴.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(3):110-110.

[6]劉敏,魏曉蓉.步長穩(wěn)心顆粒致心悸15例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(7):364-364.

[7]董艷華,王秀榮,朱連英等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療50例心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(1):90-91.