古麗比亞·卡合曼 林 磊

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830001）

由于危重癥患兒具有起病急、病情重、可預見性差等特點[1]，故確保急救的時效性是保證其救治成功的關鍵。有研究表明，對危重癥患兒使用小兒急救網(wǎng)絡進行院前急救，可確保對其進行急救的時效性，提高其救治的成功率[2]。為了進一步證實此方法的有效性，我院對2011年1月～2015年6月期間收治的286例危重癥患兒均使用小兒急救網(wǎng)絡進行院前急救后將其送入醫(yī)院進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月～2015年6月期間我院收治的361例危重癥患兒。這361例患兒的病情均符合以下情況：①患兒均有發(fā)熱、突然抽搐等臨床癥狀。②患兒的體溫均在38.7℃～42.5℃之間。按照轉運方法的不同將這361例患兒分為自行轉運組和小兒急救網(wǎng)絡組，其中自行轉運組有75例患兒，小兒急救網(wǎng)絡組有286例患兒。在自行轉運組的75例患兒中，有男孩49例，女孩26例。其中，兒童有11例，幼兒有7例，嬰兒有15例，新生兒有42例。在小兒急救網(wǎng)絡組的286例患兒中，有男孩196例，女孩90例。其中，兒童有50例，幼兒有26例，嬰兒有60例，新生兒有150例。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 急救方法

自行轉運組患兒均由其家長自行將其送入醫(yī)院進行治療，對小兒急救網(wǎng)絡組患兒均使用小兒急救網(wǎng)絡進行院前急救后將其送入醫(yī)院進行治療，具體的方法為：①在到達現(xiàn)場后，急救人員先為患兒清除呼吸道內(nèi)的異物，以確保其呼吸道的通暢。必要時，還可對患兒進行人工呼吸，以糾正其體內(nèi)缺氧的情況。若患兒的體溫很高，應對其進行物理降溫，以防止其發(fā)生驚厥。②急救人員對患兒的病情進行判斷。然后，根據(jù)患兒的具體病情，對其進行對癥治療，以免其病情進一步發(fā)展。③做好進行轉運前的準備工作。A.急救人員應與接診醫(yī)院的值班醫(yī)生進行溝通，告知其患兒的基本情況。B.記錄轉診醫(yī)院的地址和聯(lián)系電話。C.準備好進行轉運時所需的急救藥品和儀器等。D.與患兒家長進行溝通，告知其患兒的病情及在轉運過程中患兒可能出現(xiàn)的問題等。在取得患兒家長的同意后，方可對患兒進行轉運。④待患兒的病情穩(wěn)定后，對其進行轉運。在進行轉運的途中，密切觀察患兒病情變化的情況，同時對其生命體征進行密切的監(jiān)測，并對其出現(xiàn)的問題及時進行處理。⑤在到達醫(yī)院后，盡快將患兒送入到相關的科室進行后續(xù)治療。同時告知當值醫(yī)生，患兒在轉運途中出現(xiàn)的各種問題及對其進行處理的方法。⑥詳細填寫患兒的轉運記錄單。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在轉運途中不良事件的發(fā)生率及其救治的效果。救治的有效率＝治愈率＋好轉率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

小兒急救網(wǎng)絡組患兒在轉運途中不良事件的發(fā)生率為9.44%，自行轉運組患兒在轉運途中不良事件的發(fā)生率為22.67%。小兒急救網(wǎng)絡組患兒在轉運途中不良事件的發(fā)生率明顯低于自行轉運組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。小兒急救網(wǎng)絡組患兒救治的有效率為92.31%，其死亡率為7.69%。自行轉運組患兒救治的有效率為78.67%，其死亡率為21.33%。小兒急救網(wǎng)絡組患兒的救治效果明顯好于自行轉運組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒不良事件的發(fā)生率及其救治效果的比較[n(%)]

3 討論

對危重癥患兒使用小兒急救網(wǎng)絡進行院前急救具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①將小兒急救網(wǎng)絡與院前急救相結合，可在第一時間內(nèi)對危重癥患兒進行救治，從而確保對其進行急救的時效性[3]。②通過初步搶救，可避免患兒的病情進一步的惡化，為對其進行進一步的救治爭取了時間[4]。③小兒急救網(wǎng)絡簡化了對危重癥患兒進行轉運的流程，明顯地縮短了對其進行轉運的時間，有效地提高了其救治的成功率。④小兒急救網(wǎng)絡是由專業(yè)人員組成的急救團隊，在對危重癥患兒進行轉運的過程中，可為其提供最大限度的救治，并可及時處理各種突發(fā)問題，明顯降低了其在轉運途中不良事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，小兒急救網(wǎng)絡在搶救危重癥患兒方面具有很高的應用價值。此方法可明顯降低危重癥患兒在轉運途中不良事件的發(fā)生率，提高其急救的成功率，降低其死亡率。

[1]劉萍,劉元輝,趙揚.危重兒院前急救在小兒急救網(wǎng)絡實踐中的應用286例次分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(07):1643.

[2]周紅娜.院前急救網(wǎng)絡在社區(qū)危重患兒救治中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(02):217-218.

[3]黃巍,曾巧平.危重新生兒院前急救與轉運網(wǎng)絡的實踐及效果評價的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(36):22-25.

[4]丘錦彪,黃遠泉,黃偉瓊.社區(qū)衛(wèi)生服務在院前急救中的作用初探[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):257-258.

[5]邸向瑜,譚啟明.建立危重新生兒轉運網(wǎng)絡的實踐與遠期效果評價[J].醫(yī)療裝備,2011,24(11):40-41.