徐 森

（山東省東平縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科 山東 東平 271500）

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)重要的組成部分。甲狀腺通過分泌甲狀腺激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、性腺發(fā)育及生殖功能[1]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性血清甲狀腺激素的水平如果較低，會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果[2]。因此，了解妊娠期女性血清甲狀腺激素水平的變化規(guī)律具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討妊娠期女性血清甲狀腺激素水平的變化規(guī)律，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年4月～2015年5月期間我院收治的150例孕婦及同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例未孕女性。我們將150例孕婦設(shè)為觀察組，按照妊娠持續(xù)的時(shí)間將其分為觀察1組（孕周小于12周，50例孕婦）、觀察2組（孕周在13～27周之間，50例孕婦）、觀察3組（孕周在28～40周之間，50例孕婦）。觀察組孕婦的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（26.3±1.4）歲。將50例未孕女性設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組受檢者的年齡在20～27歲之間，平均年齡為（27.2±1.2）歲。這些女性均為健康、育齡女性。她們均經(jīng)甲狀腺B超檢查排除患有甲狀腺疾病。她們均不存在其他類型的疾病。兩組受檢者在年齡、身體狀況等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

為這些受檢者分別采集3ml的空腹靜脈血。將采集的靜脈血標(biāo)本放到室溫的環(huán)境中靜置30分鐘。然后將這些血液標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行5分鐘的離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為4000 r/min。對(duì)這些受檢者的血清標(biāo)本進(jìn)行甲狀腺激素水平的檢測(cè)。檢測(cè)的項(xiàng)目包括：總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。本次研究使用的儀器及試劑為上海閃譜生物科技有限公司生產(chǎn)的SP-Max 1800L型化學(xué)發(fā)光分析儀及配套的促甲狀腺試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組受檢者相比，觀察1組、2組、3組孕婦血清TT3及TT4的水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察1組、2組孕婦血清FT3的水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察3組孕婦血清FT3的水平明顯低于對(duì)照組受檢者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察1組孕婦和對(duì)照組受檢者血清FT3的水平相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察2組、3組孕婦血清FT4的水平均明顯低于對(duì)照組受檢者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察1組孕婦血清TSH的水平最低，觀察2組孕婦血清TSH的水平最高，觀察3組孕婦血清TSH的水平低于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組孕婦血清TSH的水平均處于正常的范圍內(nèi)。詳情見表1：

表1 四組受檢者血清甲狀腺激素水平的比較（±s）

表1 四組受檢者血清甲狀腺激素水平的比較（±s）

對(duì)照組觀察1組觀察2組觀察3組50 50 50 50 2.14±0.21 2.47±0.52 2.69±0.32 3.14±1.60 93.4±21.76 134.1±39.9 195.9±62.3 216.0±89.8 4.8±0.8 4.4±0.7 4.5±0.2 4.0±0.7 13.6±12.3 14.2±1.4 12.8±0.8 11.4±1.1 1.8±1.6 0.9±0.8 1.9±1.0 1.5±0.8

3 討論

在妊娠的各個(gè)時(shí)期，孕婦機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的適應(yīng)性變化。其中，孕婦血清甲狀腺激素的水平變化得最明顯[3]。目前，臨床上普遍認(rèn)為孕婦血清TT3及TT4的水平均高于非孕期女性。孕婦機(jī)體雌激素的水平升高，其肝臟內(nèi)TBG的含量增加，其TBG的代謝清除率逐漸下降，從而使其血清TT3及TT4的水平均有所升高[4]。

在本次研究中，孕婦血清TSH的最低水平出現(xiàn)在妊娠早期，在妊娠中、晚期，該項(xiàng)指標(biāo)的水平有所回升。在整個(gè)妊娠期，孕婦血清TSH的水平均處于正常的范圍內(nèi)，其主要原因是妊娠期女性甲狀腺軸的功能處于應(yīng)激狀態(tài)，其血清HGG水平的升高會(huì)促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，從而抑制血清TSH的分泌。在妊娠中期，孕婦機(jī)體的代謝能力增強(qiáng)，甲狀腺激素被大量消耗，再加上此階段胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度較快，對(duì)碘的需求量增多，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦血清甲狀腺激素的水平下降、TSH的分泌量增多，且此狀態(tài)會(huì)一直持續(xù)到妊娠晚期[5]。

總之，在妊娠的不同時(shí)期，孕婦血清甲狀腺激素水平的變化存在一定的規(guī)律。對(duì)孕婦進(jìn)行血清甲狀腺激素水平的檢測(cè)，可以準(zhǔn)確地評(píng)估其甲狀腺的功能，判斷其是否存在甲狀腺疾病，進(jìn)而確保胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

[1]謝華.進(jìn)行可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢驗(yàn)在診斷妊娠期地中海貧血方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):31-32.

[2]謝華.進(jìn)行可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢驗(yàn)在診斷妊娠期地中海貧血方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):31-32.

[3]查金順,明德松,黃春玲等.碘適宜地區(qū)健康女性妊娠期甲狀腺激素水平參考范圍[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(3):204-206.

[4]桂凌,胡燕萍.甲狀腺素替代療法對(duì)妊娠合并亞臨床型甲減癥孕婦的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(33):5780-5781.

[5]周竟雄,李魯宏,李婷等.左旋甲狀腺素治療對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦血清葉酸和甲狀腺功能的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1913-1915,1930.