陳秀英

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院皮膚性病科 山東 泰安 271500）

牛皮癬又叫銀屑病，是一種臨床上常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。此病具有病程長(zhǎng)、治療難度大的特點(diǎn)，可對(duì)患者的容貌和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1～2]。目前，西醫(yī)主要使用卡泊三醇軟膏等外用藥治療牛皮癬，但效果較差。在2013年1月～2015年1月期間，我院對(duì)35例牛皮癬患者聯(lián)合使用卡泊三醇軟膏和中藥方劑進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的70例牛皮癬患者。這70例患者均符合以下條件：①其病情均符合《臨床皮膚病學(xué)》和《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》中規(guī)定的牛皮癬的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查得到確診。②均未患有其他皮膚疾病。③均不存在對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物和免疫抑制劑過(guò)敏的情況。④女性患者均未處于妊娠期或哺乳期。⑤均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這70例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有35例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者18例，女性患者17例。他們的年齡在19～60歲之間，平均年齡為37.5±6.1歲。他們的平均病程為9.2±5.7年。在對(duì)照組患者中，有男性患者19例，女性患者16例。他們的年齡在20～58歲之間，平均年齡為36.8±6.0歲。他們的平均病程為9.1±5.4年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院給對(duì)照組患者使用卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療?？ú慈架浉?由重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20113541號(hào))的用法為：取適量的卡泊三醇軟膏涂擦在患處，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月以上。

1.2.2 我院給實(shí)驗(yàn)組患者在使用卡泊三醇軟膏的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑進(jìn)行治療。其中，卡泊三醇軟膏的用法與對(duì)照組患者相同。使用的中藥方劑其藥物組成和制用法為：桃仁5g、莪術(shù)15g、三棱15g、鬼箭羽10g、雞血藤10g、陳皮15g、紅花10g、夏枯草20g、薏苡仁10g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服2次，應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效平定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療，患者的皮損完全消失。②顯效：經(jīng)治療，患者皮損的面積縮小70%以上。③有效：經(jīng)治療，患者皮損的面積縮小30%～70%。④無(wú)效：經(jīng)治療，患者皮損的面積縮小不足30%或在擴(kuò)大?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.1%。對(duì)照組患者治療的總有效率為85.7%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

牛皮癬是一種非傳染性皮膚病。此病的發(fā)病原因目前尚不完全清楚。不過(guò)，臨床上的多數(shù)觀點(diǎn)都認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在皮膚感染、濫用藥物和情緒抑郁等因素有關(guān)[3]。多年來(lái)，西醫(yī)一直使用卡泊三醇軟膏等外用藥治療牛皮癬，但效果一般[4]。在本次研究中，我院對(duì)35例牛皮癬患者在使用卡泊三醇軟膏的基礎(chǔ)上，加用中藥方劑進(jìn)行治療。在本次研究使用的中藥方劑中，莪術(shù)、三棱具有行氣活血的功效，雞血藤、紅花、桃仁、鬼箭羽具有解毒殺蟲(chóng)、活血化瘀的功效，夏枯草、薏苡仁具有祛濕散結(jié)的功效，陳皮具有行氣調(diào)中的功效。將上述藥物合用，具有活血化瘀、解毒祛濕的功效[5～6]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用卡泊三醇軟膏和中藥方劑進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于只使用卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。這說(shuō)明，聯(lián)合使用卡泊三醇軟膏和中藥方劑治療牛皮癬的效果確切。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療牛皮癬的優(yōu)選方法。

[1]徐亞楠, 熊林, 萬(wàn)靜, 等. 中藥配合自血療法治療牛皮癬的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2015, 27(5): 129-130.

[2]劉章萍. 當(dāng)歸注射液聯(lián)合丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(26): 122-124.

[3]劉丹. 百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合蜈黛軟膏治療輕中度尋常型銀屑病療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015 (5): 189-190.

[4]葛艷杰. 中西醫(yī)結(jié)合治療斑塊型銀屑病臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(6): 612-613.

[5]鮑志淵. 甲氨蝶呤聯(lián)合牛皮癬膏藥外敷治療銀屑病的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015, 7:19.

[6]韓莉. 應(yīng)用當(dāng)歸注射液和丹參注射液封穴療法治療牛皮癬的療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 5: 024.