郭群蘭

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕婦在妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥。目前，臨床上對(duì)該病的病因尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與孕婦存在內(nèi)分泌紊亂、免疫力下降及遺傳等因素有關(guān)[1]。該病可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)甚至宮內(nèi)死亡等嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響，我們對(duì)近年來(lái)在我院分娩的46例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦和46例健康孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年8月～2015年8月期間在我院分娩的46例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦和46例健康孕婦。其中46例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦的病情均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，均伴有不同程度的皮膚瘙癢、失眠、疲勞、惡心、食欲減退等臨床癥狀，且其肝酶和血清總膽汁酸的水平均出現(xiàn)明顯的升高。我院將46例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦設(shè)為甲組，將46例健康孕婦設(shè)為乙組。甲組孕婦的年齡為24～41歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲，其孕周為29～38周，平均孕周為（35.4±2.6）周。乙組孕婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（26.4±2.7）歲，其孕周為28～37周，平均孕周為（34.8±1.8）周。兩組孕婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及其所孕胎兒低體重的發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、宮內(nèi)死亡的發(fā)生率和早產(chǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率的比較

甲組孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率分別為17.4%、23.9%和58.7%；乙組孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率分別為4.3%、8.7%和36.9%。甲組孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率均明顯高于乙組孕婦，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦所孕胎兒情況的比較

甲組孕婦所孕胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率、低體重的發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及其早產(chǎn)率分別為8.7%、23.9%、47.8%和19.5%；乙組孕婦所孕胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率、低體重的發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及其早產(chǎn)率分別為0、6.5%、15.2%和8.7%。甲組孕婦所孕胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率、低體重的發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率及其早產(chǎn)率均明顯高于乙組孕婦所孕的胎兒，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組孕婦所孕胎兒情況的比較 [n（%）]

3 討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期孕婦常見的并發(fā)癥。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。該病孕婦的臨床癥狀主要為皮膚瘙癢、失眠、疲勞、惡心、食欲減退及出現(xiàn)黃疸等。目前，臨床上已將該病列為妊娠期的高危疾病之一[3]。該病可導(dǎo)致孕婦發(fā)生胎膜早破或產(chǎn)后出血，可導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)死亡，從而嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、胎膜早破的發(fā)生率及其剖宮產(chǎn)率均明顯高于乙組孕婦，甲組孕婦所孕胎兒低體重的發(fā)生率、宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、宮內(nèi)死亡的發(fā)生率及其早產(chǎn)率均明顯高于乙組孕婦所孕的胎兒，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與謝幸[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局，對(duì)孕婦和胎兒的危害極大，因此臨床上應(yīng)對(duì)該病孕婦進(jìn)行積極的治療，以改善其妊娠結(jié)局。

[1]高嵐，等.不同臨床分度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局及分娩方式的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 02期(2):147-149.

[2]郭尚云.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健, 2011, 第13期(13):1959-1960.

[3]符愛貞.3種方法治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與圍產(chǎn)兒結(jié)局臨床觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(11):1715-1716.

[4]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:73-75.