寇繼紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此病主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起的。近年來，隨著我國居民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。因此，對冠心病患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷具有非常重要的臨床價值。進(jìn)行冠狀動脈造影檢查是臨床上診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，冠狀動脈造影檢查屬于有創(chuàng)性檢查，且檢查費(fèi)用昂貴[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用超聲心動圖檢查診斷冠心病可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此診斷方法的有效性，筆者對2013年5月至2014年11月期間我院收治的66例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2014年11月期間我院收治的66例冠心病患者。這66例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動脈造影檢查得到確診[3]。（2）他們在入院時均伴有不同程度的胸痛、胸悶等癥狀。 （3）他們進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)的結(jié)果均為陽性。（4）他們均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。（5）他們均不是妊娠期女性。在這66例患者中，有男性患者34例，女性患者32例。他們的年齡在47歲至78歲之間，平均年齡為（55.3±7.4）歲。他們的心率在55～111次/min之間，平均心率為79.8次/min。

1.2 檢查方法

我院先對這66例患者進(jìn)行超聲心動圖檢查，然后對他們進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，并將其進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進(jìn)行超聲心動圖檢查的方法是：（1）使用美國通用公司生產(chǎn)的VIVID7 Dimension型全數(shù)字彩色多普勒超聲儀對患者進(jìn)行檢查。該超聲診斷儀探頭的頻率為2～4MHz。（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位，使其胸前部位充分暴露。（3）對患者的左心室長軸切面、左心室短軸切面和心尖兩腔切面進(jìn)行超聲掃描。（4）對患者心室壁的厚度和收縮情況及其冠狀動脈血管壁的厚度和內(nèi)徑進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，觀察用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這66例患者進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果

進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示，這66例患者均患有冠心病。

2.2 用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率

經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實(shí)，用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率為93.94%（62/66）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率

3 討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此病主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起的。近年來，隨著我國居民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。因此，對冠心病患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷具有非常重要的臨床價值。進(jìn)行冠狀動脈造影檢查是臨床上診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該檢查方法主要是通過為患者注射血管造影劑來顯示其冠狀動脈內(nèi)是否存在閉塞和狹窄等情況。但是，冠狀動脈造影檢查屬于有創(chuàng)性檢查，且檢查費(fèi)用昂貴。心電圖檢查和心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)均是臨床上對疑似冠心病患者進(jìn)行初步診斷的常用方法。但是，這兩種診斷方法的假陰性率和假陽性率較高，容易造成誤診或漏診[4]。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，用超聲心動圖檢查診斷冠心病的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[5]。超聲心動圖檢查的影像可清晰地顯示出患者冠狀動脈狹窄的位置和程度，可為臨床醫(yī)生提供非常直觀且可靠的診斷依據(jù)[6]。為了進(jìn)一步探討超聲心動圖檢查在診斷冠心病方面的應(yīng)用 價值，筆者對2013年5月至2014年11月期間我院收治的66例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我院先對這66例患者進(jìn)行超聲心動圖檢查，然后對他們進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，并將其進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。檢查結(jié)束后，觀察用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率。經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實(shí)，用超聲心動圖檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率為93.94%（62/66）。這與楊青苗、王國宏、邊紅等人的研究結(jié)果相似[7]。

綜上所述，進(jìn)行超聲心動圖檢查在診斷冠心病方面具有非常重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李博,彭立軍.心電圖、磁共振成像、超聲心動圖和冠狀動脈造影在冠心病診斷中的對比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):240-241.

[2]馬紅,吳偉春,謝榮愛等.三維斑點(diǎn)追蹤超聲心動圖評估冠心病患者左心室舒張功能的臨床應(yīng)用價值[J].中國循環(huán)雜志,2015,58(3):225-229.

[3]吳偉春,張紅菊,孫欣等.探討M型超聲心動圖對存在節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的冠心病左室收縮功能的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):225-229.

[4]周發(fā)展.組織多普勒結(jié)合腺苷負(fù)荷超聲心動圖試驗(yàn)診斷冠心病的臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2012,09(3):244-250.

[5]關(guān)欣,駱永娟,耿慶國等.超聲心動圖定量評價冠心病患者左房功能[J].天津醫(yī)藥,2013,41(2):136-138.

[6]楊青苗,王國宏,邊紅等.多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動圖檢測病變冠狀動脈的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,68(1):1172-1176.

[7]楊青苗,王國宏,邊紅等.多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動圖檢測病變冠狀動脈的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,45(12):1172-1176.