沈 琴 竇訓(xùn)武 朱慧娥 尹德佩

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科 江蘇 蘇州 215000）

分泌性中耳炎又叫滲出性中耳炎、卡他性中耳炎。此病是一種以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]。此病患者多為兒童。過去，臨床上常使用鼓膜置管術(shù)對分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用歐龍馬滴劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑對分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者對2013年9月至2015年3月期間我院收治的108例分泌性中耳炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2015年3月期間我院收治的108例分泌性中耳炎患兒。這108例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們在入院時均伴有不同程度的聽力下降、耳痛、耳內(nèi)閉塞感和耳鳴等癥狀。（3）他們進(jìn)行電耳鏡檢查或耳纖維內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其鼓膜內(nèi)陷，光錐縮短、變形或消失，鼓室內(nèi)存在淡黃、橙紅或琥珀色的積液且鼓室內(nèi)可見氣液平面或氣泡。（4）他們進(jìn)行聽力檢查的結(jié)果顯示，其聲導(dǎo)抗圖為B型（平坦型）或C型（負(fù)壓型）。（5）他們的年齡均大于2歲。（6）他們的病程均在3個月以上。（7）他們的家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這108例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組有61例患兒，對照組有47例患兒。在觀察組61例患兒中，有男性患兒37例，女性患兒24例。他們的年齡在2歲至12歲之間，平均年齡為（6.15±0.53）歲。在對照組47例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒22例。他們的年齡在2歲至13歲之間，平均年齡為（6.18±0.56）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患兒使用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療。糠酸莫米松鼻噴霧劑的使用方法為：每個鼻孔噴1噴，每天早上噴1次，應(yīng)連續(xù)用藥3個月。

1.2.2 為觀察組患兒在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（方法與對照組患兒相同）的基礎(chǔ)上加用歐龍馬滴劑進(jìn)行治療。歐龍馬滴劑的使用方法為：每天服3次，每次服0.1ml/kg，應(yīng)連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）治愈：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均完全消失，其鼓膜恢復(fù)正常。對患兒進(jìn)行聽力檢查的結(jié)果顯示，其聲導(dǎo)抗圖為A型（鐘型）。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，其鼓膜恢復(fù)正?；蜉p度內(nèi)陷。對患兒進(jìn)行聽力檢查的結(jié)果顯示，其聲導(dǎo)抗圖為A型或C型。（3）無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，其鼓膜嚴(yán)重內(nèi)陷且鼓膜內(nèi)有積液。對患兒進(jìn)行聽力檢查的結(jié)果顯示，其聲導(dǎo)抗圖為B型。 總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在對照組患兒中，治療效果為治愈者有12例，為好轉(zhuǎn)者有7例，為無效者有28例。對照組患兒進(jìn)行治療的總有效率為40.43%（19/47）。在觀察組患兒中，治療效果為治愈者有25例，為好轉(zhuǎn)者有17例，為無效者有19例。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率為68.85%(42/61)。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.73，P=0.003）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

分泌性中耳炎主要是由于患兒的咽鼓管功能障礙引起的?？匪崮姿杀菄婌F劑具有抑制肥大細(xì)胞裂解和脫粒和阻止過敏介質(zhì)釋放的作用。使用糠酸莫米松鼻噴霧劑對分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療，可緩解其鼻粘膜腫脹和咽鼓管堵塞的癥狀[5]。歐龍馬滴劑的主要成分包括歐龍膽、報春花、酸模、洋接骨木和馬鞭草等。最新的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，歐龍馬滴劑具有以下幾方面的藥理作用[6]：（1）可有效地稀化分泌物，提高呼吸道纖毛擺動的頻率，從而可促進(jìn)中耳內(nèi)的粘液沿著咽鼓管排出，并可減少鼻腔、鼻咽部的分泌物沿咽鼓管倒流入鼓室。（2）具有與保泰松相似的抗炎、抗水腫的作用，可有效地減輕下鼻甲及腺樣體腫脹的程度，從而可緩解患兒咽鼓管堵塞的癥狀。（3）可刺激咽鼓管、中耳腔粘膜中表面活性物質(zhì)的合成和分泌，從而可緩解患兒咽鼓管堵塞的癥狀。

綜上所述，聯(lián)合使用歐龍馬滴劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑對分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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