蘇 敏

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

腦外傷是臨床上十分常見的一種創(chuàng)傷性疾病，多因外界暴力作用所致。該病患者的臨床表現主要包括頭痛、嘔吐、記憶模糊、情緒不穩(wěn)定等，傷勢較為嚴重者還會出現不同程度的神經功能障礙[1]。近年來，隨著社會經濟的快速發(fā)展，交通事故、建筑事故及工礦事故頻繁發(fā)生，導致腦外傷的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[2,3]。有研究認為，在對這類患者進行醫(yī)治的過程中，采取積極有效的護理措施對其進行干預，能促進其早日康復[4-6]。在本次研究中，為了探討分析對接受手術治療的重度腦外傷患者進行整體護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年6月～2015年4月間我院收治的160例接受手術治療的重度腦外傷患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（80例）和觀察組（80例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合《國際通用腦外傷診斷原則》中規(guī)定的關于重度腦外傷的臨床診斷標準。在對照組80例患者中，男性患者有59例，女性患者有21例，其年齡為22～60歲，平均年齡為（39.5±1.5）歲，其中致傷原因及類型為高空墜落傷的患者有19例，為交通事故傷的患者有48例，為建筑事故傷的患者有6例，為工礦事故傷的患者有7例。在觀察組80例患者中，男性患者有60例，女性患者有20例，其年齡為21～59歲，平均年齡為（39.2±1.4）歲，其中致傷原因及類型為高空墜落傷的患者有20例，為交通事故傷的患者有50例，為建筑事故傷的患者有5例，為工礦事故傷的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在心、肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。②患有精神疾病的患者。③不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均嚴格按照標準的急救流程對其進行搶救，然后及早為其實施大骨瓣減壓術。在此過程中，為對照組患者進行生命體征監(jiān)測、術前準備、術中護理配合、術后護理、對癥護理及生活護理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行整體護理。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行整體護理的具體方法是：①重度腦外傷患者在受傷后往往會陷入昏迷，病情嚴重者還會出現意識障礙及其他生命體征的改變[7]。此時，護理人員要做好患者的生活護理，比如幫助患者進行洗漱、進食、排便、翻身等日?；顒樱ζ渌幁h(huán)境的安全性進行評估，以避免意外事件的發(fā)生[8]。②為患者進行吸氧治療，并定時清理其口腔內的異物，以確保其呼吸道的暢通。③為處于暈迷狀態(tài)的患者進行腸內營養(yǎng)治療或腸外營養(yǎng)治療，囑意識清醒的患者盡量進食清淡、無刺激性的食物。④在患者發(fā)生重度腦外傷以后，患者及其家屬均會產生焦慮、恐慌等負性情緒。此時，護理人員要多與他們進行溝通和交流，詳細了解其家庭的狀況，并分析導致其產生焦慮或恐懼等不良情緒的原因，然后對他們進行有針對性的心理疏導。⑤護理人員要詳細地為患者及其家屬講解重度腦外傷的相關知識、治療方法、護理方法及注意事項，并讓其明白積極地配合治療及護理工作有助于提高其臨床療效、降低其術后后遺癥的發(fā)生率。⑥護理人員要囑咐患者家屬多關愛患者，并配合護理人員一同做好對患者的護理工作。⑦絕大多數的重度腦外傷患者會存在心理功能障礙的情況。此時，護理人員要多傾聽患者的述說，鼓勵其堅持治療，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

①兩組患者對護理工作的滿意率（總滿意率＝非常滿意率＋滿意率）。②兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意率的比較

在觀察組80例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有75例（占患者總數的93.75%），表示滿意的患者有4例（占患者總數的5.%），表示不滿意的患者有1例（占患者總數的1.25%），總滿意率為98.75%；在對照組80例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有62例（占患者總數的77.5%），表示滿意的患者有7例（占患者總數的8.75%），表示不滿意的患者有11例（占患者總數的13.75%），總滿意率為86.25%。觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后SAS評分及SDS評分的比較

觀察組患者的術后SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后SAS評分及SDS評分的比較[±s]

表1 兩組患者術后SAS評分及SDS評分的比較[±s]

組別 SAS SDS觀察組（n=80）對照組（n=80）6.32±1.35.8±1.8 t 13.184310.0055 p 0.00000.0000 3.61±1.33.38±1.2

3 討論

重癥腦外傷是臨床上較為常見的一種突發(fā)性創(chuàng)傷性疾病，多因外界暴力因素所致，具有病情危急、復雜多變、并發(fā)癥多、致死率高等特點。目前，臨床上常采用大骨瓣減壓術對此病患者進行治療。有研究表明，在對此病患者進行醫(yī)治的過程中，采取積極有效的護理措施對其進行干預，不僅能改善其抑郁、焦慮等不良情緒，還能促進其早日康復、提高其對護理工作的滿意度和配合度。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行整體護理，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組患者，觀察組患者的術后SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術治療的重度腦外傷患者進行整體護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]張梅,方秀新.實習生整體護理觀與護理程序應用能力評價指標體系的構建[J].護士進修雜志,2014,29(16):1459-1462.

[2]張麗華,張慶玲.整體護理對乳腺癌根治術患者護理依從性及相關并發(fā)癥的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1703-1704.

[3]俞海萍,王昕,Mary J.Lamb等.整體護理比較學習表在高職護生核心能力培養(yǎng)中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(22):2829-2832.

[4]趙波,劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優(yōu)質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(3):71-73.

[5]沈花,尤春芳.系統(tǒng)性整體護理在人工股骨頭置換術患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(17):1601-1603.

[6]陳陳鴦,楊霞,夏萍等.腦外傷合并大便失禁患者肛周皮膚潰爛1例的護理[J].護理與康復,2013,12(11):1104-1105.

[7]呂亞,于巧萍,李萍等.我科實施責任制整體護理滿意度的調查分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):260-262.

[8]李麗,葉文琴,田東惠等.責任制整體護理排班模式在優(yōu)質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究,2013,27(34):3935-3937.